武汉同济医院护理健康教育部

                   肥胖者请警惕睡眠呼吸疾病

    呼吸窘迫综合征是患者原心肺功能正常，由于肺外或肺内的严重疾病过程中继发急性渗透性肺水肿和进行性缺氧性呼吸衰竭。虽其病因各异，但肺组织损伤的病理和功能改变大致相同，临床表现均为急性呼吸窘迫，难治性低氧血症。本病起病急骤，发展迅猛，如不及早诊治，其病死率高达50%以上(25%-90%)，常死于多脏器功能衰竭。“睡眠呼吸暂停综合征”，一种很常见但是不容易引起大家警惕的疾病。

    睡眠呼吸暂停综合征可以使病人长期缺氧，从而引起全身各个系统的改变，导致严重后果。如，循环系统：血管内膜增厚，红细胞数量增多、聚集、血流速度减慢，血液黏度增加，这些都会引起心绞痛和心肌梗塞的发生，还可以引起高血压，很多病人单纯口服降压药物效果一直不理想，就是因为忽略了该病的治疗;内分泌系统：内分泌紊乱引起肥胖，而肥胖反过来又加重睡眠呼吸暂停综合征，形成恶性循环;神经系统：脑部缺氧，可以导致头疼、注意力不集中、智力减退。严重者会形成血栓，引起中风。

   虽然不是每个肥胖者都会在夜间睡眠时出现呼吸暂停，也不是每个睡眠呼吸暂停综合征患者都肥胖，但肥胖与睡眠呼吸暂停确实存在密切的关系。据调查，肥胖人群中有40%～50%都有这种睡眠呼吸障碍。病态肥胖病人患睡眠呼吸暂停综合征的比率比正常人大25倍。肥胖者颈部沉积了过多的脂肪，容易引起呼吸道狭窄。颈部脂肪沉积可以缩小上呼吸道。许多研究都发现，睡眠呼吸暂停的发生与脖子的周径关系密切，颈部脂肪沉积越多、脖子越粗，越易发生呼吸暂停。老年人常常合并高血压、心肌梗塞、脑中风，出现了这些严重的并发症死亡率很高，因此这种病也被称为睡梦中的“隐形杀手”。对此，人到中老年的肥胖者尤其要注意。

    中年后70%的疾病尤其是心脑血管的疾病与睡眠呼吸暂停综合症有关。 此病是高血压，冠心病，中风，糖尿病，夜间猝死等的独立危险因素。像心脏病，中风，心肌梗塞都在晚上高发，而许多患者对其认知度很低，导致夜间猝死，这些都是完全可以通过改善睡眠质量而避免的。

    怎样改善睡眠质量呢？戒烟酒，肥胖者减肥和控制饮食调整生活方式，如果还无效就要接受专科医生的治疗了，目前主要有口腔矫治器治疗、持续正压通气治疗和外科手术等三类。有睡眠障碍的患者应该接受正规的睡眠监测后对其病因做严格的分析后制定正确的治疗方案。