 日志正文
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 严珠的妈妈曾因乳腺癌，进行了乳腺癌根治术，整块切除全部乳腺组织、肿瘤表面的邻近乳腺组织的皮肤、锁骨至乳房下方广泛区域的皮下组织、胸大肌……她不堪术后的病痛折磨，毅然结束了自己的生命；严珠自己在1992年查出乳腺癌后，立即进行了改良根治术，到目前为止，病情相当稳定，并未复发。可姐姐最近也被查出是早期乳腺癌，不过，幸运的是经医生的论证，姐姐将接受保乳治疗。 两代三个人同时患上乳腺癌，接受的治疗却各不相同，见证了乳腺癌手术治疗的发展历史：手术切除范围，从根治术时代到改良根治术时代，再到保留乳房时代；从无序切除到彻底切除，到现在以最大生存机会和最佳生活质量为目标的适度切除。在手术时机方面，也从一味的手术优先，过渡到将手术作为综合治疗的方法之一。 早期，乳腺癌根治术需要切除的范围很大，接受这种手术的病人身体恢复较为艰难，并发症相当多。尽管如此，长期以来这种术式一直被看作乳腺癌治疗的标准术式，得到了普遍应用。 随后，人们对根治术的必要性提出了质疑，探索进行保留胸肌的手术方式，这就是改良根治术。大量的研究一致证明，这些病人接受改良根治术与根治术的长期生存率是没有差别的，但改良根治术对病人的打击却要小得多。 改良根治术的成功使人们又开始怀疑改良根治术是否就是适度治疗：在不降低病人长期生存机会的前提下，是否还有进一步缩小手术切除范围的可能。迄今为止国外已有大量临床研究充分证明：保乳治疗与乳房全切相比，有相同的长期生存率，而且胸部外观的保留，给病人带来了更高的生活质量。 武汉同济医院普外科 乌剑利
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