武汉同济医院护理健康教育部

                                   人老背驼，牙齿松动，往往被认为是正常现象，其实这是骨质疏松的表现；腰酸腿痛被当成腰椎间盘突出或关节炎，结果越治越痛，其实这也是骨质疏松惹的祸。世界卫生组织曾对65岁以上的老年人做过一次调查，发现男性有21％、女性有65.8％的人，患有不同程度的骨质疏松。

    52岁的王女士到门诊就诊，向医生诉说腰部酸痛，在弯腰时和晚上觉得疼痛更加明显，怀疑自己是不是有腰椎间盘突出，请医生检查一下。经医生询问病情、体格检查，做了腰椎的X片、测量骨密度和相关的血液检查后诊断为骨质疏松症。

    王女士不解：什么是骨质疏松症？

    余教授解释，骨质疏松症是一种以低骨量和骨组织微结构破坏为特征，导致骨质脆性增加和易于骨折的代谢性骨病。全世界大约有2亿人患有骨质疏松症，发病率为世界各种常见病的第7位。该病是全球发病率、致残率、病死率和医疗费用都较大的疾病之一，因此被称为“静悄悄的流行病”。

腰酸背痛牙松动最好检查骨密度

    “骨质疏松症是最容易被误诊误治的疾病之一。”余教授介绍，在骨质疏松症病程的早期，多无特异性症状。有些老年人认为年纪大了，出现腰酸背痛、牙齿松动、驼背等是正常的事情，其实这些并不正常，而是骨质疏松症的表现。

    余教授说，骨质疏松症的临床症状多在病程中期以后才出现。主要表现为：
    1.疼痛。包括肌肉疼痛和骨痛。多见于腰背部，可伴发有肌肉痉挛、肢体麻木、乏力等。
    2.身材缩短、脊柱变形。是原发性骨质疏松症的最常见体征，以驼背为主。
    3.病理性骨折。不仅常见，有时甚至是骨质疏松患者的首诊原因。在轻微触碰（如不小心碰到桌角）后就可能出现骨折。
    4.其他表现。如脊柱畸形引起的胸闷，牙齿松动，头发脱落等。

    余教授特别强调，早期诊断骨质疏松症一般较难，提高早期诊断率需要同时提高人们和医务人员的重视和警觉。老年人若是出现有腰酸背痛、驼背等，最好去医院专科就诊，在医生的仔细询问病情和体格检查后，再结合骨密度检查和血液的生化检查结果，一般可以得到明确诊断。这样病人在病程早期就可以得到及时的治疗，减少不良事件的发生

吸烟酗酒少运动易患骨质疏松

    由于骨质疏松症早期的症状不典型，容易被人忽视，发生症状时，骨量已经减少。故应该提高人群的骨质疏松症的健康教育水平和自我管理能力，以减低危险因素、预防并发症和提高生活质量。 

常见的发生骨质疏松症的危险因素包括： 

    老年：尤其是大于60岁的老人或围绝经期的妇女。有报道称，大于80岁的老人均有骨质疏松症。 
    绝经时间早：是指女性停经时间，停经时间越早，越容易得骨质疏松症。有些女性患者由于某些疾病在三四十岁做子宫切除手术等，则较容易患骨质疏松症。

    营养不良：如青少年在生长发育阶段摄入营养不均衡，钙、蛋白质、维生素D等摄入不足，没有达到合适的骨密度峰值，随着年龄的增长则更容易得骨质疏松症。

    不良生活习惯：长期大量吸烟、酗酒、平时活动量少等，都会影响骨质量，造成骨质丢失。

    患有某些疾病：如甲状腺功能亢进症、甲状旁腺功能亢进症、长期使用激素等，由于疾病本身的原因或者药物造成体内激素失衡，影响骨骼的代谢，造成骨质疏松症。

预防骨质疏松从儿童开始

    余教授说，骨质疏松症并不可怕，只要患者和医生一起配合好，就可以延缓病情进展，减轻痛苦。目前，骨质疏松症的治疗主要包括：

1.改变不良生活方式：
例如改变膳食结构、平时多食用高钙低磷食物，补充体内钙的摄入；要戒烟、少喝咖啡；活动量少的尤其是上班族还要做适量运动，每周至少要运动150分钟，来维持骨骼的质量，适量的皮肤日照对预防骨质疏松也有帮助。

2.药物治疗：包括雌激素替代疗法，钙剂，维生素D，降钙素，双膦酸盐，选择性雌激素受体调节剂、他汀类药物、维生素k2、生长激素等。治疗方式的选择和用药的剂量应该在医生指导下进行。

    余教授反复强调，骨质疏松症的预防重于治疗，应该通过有效的干预，防止症状的出现和骨折的发生。无论是儿童、年轻人还是中老年人，都应该有预防骨质疏松症的意识，以减少骨质疏松症的发生。

                          受访专家：武汉同济医院内分泌科副主任 教授  博士生导师  余学锋

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