武汉同济医院护理健康教育部

                                            如何护理300斤体重的患者

                         ——记武汉同济医院整形美容科一位特殊患者的护理会诊

   2月31日，我院整形美容科收治一名特殊患者，该患者为30岁女性，体重约310斤，近10天来，体重骤增15公斤，伴有明显嗜睡及活动后气促，患者在网上看到我院整形美容科吴毅平主任可以做胃减容减肥手术，特来寻求减肥治疗。

  入院后，该患者因体重肥胖不能平卧，只能采取端坐卧位，严重嗜睡，入睡后头部前倾下垂导致呼吸道气流不畅而存在严重的缺氧现象，并且该患者因体态臃肿，翻身困难且身体褶皱处多，皮肤护理落实有难度，整形美容科特申请护理部专家组组织会诊，商讨该病人护理措施。

护理部专家组床边查看病人后，经讨论提出如下指导意见：

（1）严密观察患者生命体征的变化。因患者严重嗜睡，睡着后因头部下垂，而颈部肥厚导致呼吸道气流受阻，随时会发生窒息导致死亡，因此要加强巡视，密切观察患者呼吸、神志、血压、氧饱和度及心率的变化。且因患者四肢存在轻微水肿现象，心电监护仪上测血压的袖带不能长时间捆绑，需要时再进行捆绑测量。

（2）保持呼吸道通畅，协助其摆放正确的体位，并联系康复科为其制作合适的颈围以支撑呼吸道。

（3）加强皮肤护理。患服应合身、宽大、透气；定时翻身，仔细观察皮肤情况；用温水浸泡擦洗四肢，皮肤角质层涂搽维生素E软膏或尿素软膏；大小便后及时清洗，并在肛周涂搽氧化锌软膏；皮肤皱折处及乳房下面垫双层无菌纱布，潮湿后及时更换。

（4）落实安全防护措施。床边挂“预防跌倒”警示标识，做好患者及家属的健康宣教工作（患者在床上翻身侧卧时不能将体重完全放在床边护栏上；上下床或入厕时应多人搀扶陪伴等）。