武汉同济医院护理健康教育部

            头颈部放疗患者的注意事项

一、什么是放疗？

放射治疗简称放疗，是利用放射线如放射线同位素产生的射线和各种X射线治疗机或加速器产生的X射线、电子线、中子束、质子束及其他粒子束等治疗恶性肿瘤的一种方法，目前已成为癌症治疗中的最重要手段之一。可以减轻病人痛苦，提高生存质量，延长生存时间。

二、头颈部放疗的副反应及应对措施

1.放射治疗时，由于腮腺、唾液腺均在照射范围内，故放疗后肋腺及唾液腺功能受抑制。口腔内的腺体分泌减少，口腔的自洁作用消失，常有口干、咽部干痛、口腔溃疡等症状。要多饮水，保证每天饮水量在2000ml以上，此外，为了保持口腔清洁，可自配淡盐水漱口，每日4—5次。或用多贝氏液含漱，漱口液每次含漱至少要有1分钟。

2.由于鼻咽部粘膜受照射后充血肿胀，出现与口腔粘膜相似的鼻腔粘膜反应，患者常有鼻粘膜干燥、鼻塞、鼻腔分泌物增多、粘稠，严重者可影响休息与睡眠。学会正确的掌握简易鼻咽冲洗器的冲洗方法和常用的液体。以清除鼻咽腔粘膜表面的分泌物，减轻放疗反应，增加癌细胞对放射线的敏感度。

3.放疗后放射区内皮肤萎缩、变薄、软组织纤维化毛细血管扩张，可出现放射性的皮肤反应，故放疗期间，要保持局部皮肤清洁干燥，有汗应擦干，因水份电离加重皮肤损伤，不应穿高颈或硬领衣服，应穿棉质衣服。照射野皮肤不宜用肥皂、粗毛巾热水擦洗。忌用碘酒酒精胶布等刺激性物品，不能随意涂抹药膏或润肤霜。外出时避免阳光直晒。有脱皮时，切勿用手撕剥、抓痒，头部放疗的病人应将头发剃光。应保持放射野标记的清晰、切不能私自涂改，否则将造成不必要的损伤。

三、功能锻炼

放疗后，可引起头颈部的颌颞关节的功能障碍，有时会出现张口困难，颈部活动受限。为了预防这些并发症，放疗期间应根据身体情况，做些适当的活动。

1.深呼吸，室外散步，做颈前后左右缓慢旋转运动。

2.张口练习运动如口含小圆形的塑料瓶或光滑的小圆木。

3.轻柔按摩颌颞关节，2次/天，5-10min/次。

4.鼓腮，微笑，数次/天

5.上下牙齿相互咬合，叩击，数次/天

6.尽可能张大嘴巴，活动颌颞关节，数次/天

7.舌前伸，后缩，卷动，数次/天