武汉同济医院护理健康教育部

        青少年颈椎病“早防早治”

     同济医院康复医学科  黄晓林教授  陈勇医师
    颈椎病是一种常见的疾病。21世纪初，世界卫生组织（WHO）公布的《全球十大顽症》中，颈椎病就名列第二，仅次于心脑血管疾病。据统计，全球60多亿人口中，颈椎病的患病人群高达9亿，仅我国就有2亿，发病率为17.3%。在美国每年因此造成的经济损失高达50亿美元，我国每年用于颈椎病治疗的费用亦高达5亿多人民币。
  过去，颈椎病一向是青睐中老年人，主要是中老年人颈椎椎间盘组织退行性改变及其继发病理改变累及神经根、脊髓、椎动脉、交感神经而引起的头、颈、四肢及上胸背的症候群，临床上分为神经根型、椎动脉、脊髓型、交感神经型、混合型以及颈型等六种类型。但近年来颈椎病的低龄化趋势却到了令人吃惊的地步，有统计表明，青少年颈椎病患者比例由1996年的8.7%上升到2004年底12%，且其中的87%伴有脑血管痉挛。
 
    根据青少年颈椎病的临床特点，针对致病因素和发病机理进行生物力学分析，发现与中老年颈椎病不完全相同，它有自身独立的特点。主要表现为颈型、椎动脉型和交感神经型三种类型，青少年一旦患上颈椎病，便会感到颈肩酸痛，有牵扯感、头痛、眩晕、上肢发麻，严重的还会听到局部摩擦音，严重影响青少年的学习和身体发育。
   经过大量临床治疗实例表明，导致青少年颈椎病发病明显上升的原因大致有以下几个方面：

   1、青少年学习负担加重，学习紧张，每天背负沉重的书包，长时间伏案读书、写字或使用电脑，特别是初中和高中毕业生；

  2、青少年正处于生长发育重要阶段，日常生活习惯不良，姿势不正确；
  3、青少年不适当的运动，运动中又缺少自我保护意识；
  4、环境、季节变化及其营养；
  5、青少年对颈椎病的自身不重视和出现紧张、焦虑、恐惧等心理因素。
    颈椎是脊柱中体积最小，但灵活性最大，活动频率最高的节段。随着人体的生长、发育与成熟，不断承受各种负荷，劳损，甚至外伤而逐渐出现退化性变，而椎间盘的退行性变化是颈椎病发展中最基本和最关键的基础。椎间盘的退变本属于自然的生理现象，但超常规的负荷引起的慢性劳损将使退化提早，加速并加重；其次，营养供给不及时也易导致，颈椎椎间盘是体内最大的无血管组织，它的营养主要是由椎间盘以外的血管供应，如果颈部长期固定在某一位置不动,则会影响椎间盘纤维环的营养获得,从而发生纤维化或断裂，并向四周膨出，导致附于椎体缘的骨膜及韧带组织掀起、出血等。


   因此，青少年如长时间低头伏案学习、写字，头颈长期固定在前屈位置，致使颈前屈肌持续收缩，而颈后伸肌长时间被动牵伸，得不到适时的休息调整，日积月累，颈部肌肉舒缩功能逐渐减弱，肌力减退，同样韧带也因缺少规律活动而出现松驰退化；青少年睡觉枕头太高，也会使颈椎长时间处于屈曲状态，颈后肌肉及韧带组织超负荷引起劳损；不适合的桌椅高度，矮桌子、高凳子害处很大，尤其是农村用的炕桌，对青少年的体位最不利，如果过度低头，长期下去，很容易造成颈椎劳损；青少年在参加文娱体育活动过程中，突然转颈或外界暴力都会导致颈损伤。
    青少年颈椎病早发现早治疗，如有不适症状最好到医院就治，以便及时得到医生的诊断和指导，以免错过最好的治疗方法和时机。一旦得了颈椎病，也不必有过多的心理负担，青少年颈椎病与中老年性颈椎病毕竟有本质上的区别，只要积极治疗绝大多数是完全可以康复的。

    颈椎病治疗方法很多，根据其不同临床症状，采取的治疗方法也不同，一般为手法、牵引、按摩、针灸、理疗、药物以及颈椎自我治疗操等。
但是青少年颈椎病重在“预防”：

    1、首先要避免以上所说的各种诱发因素。平时应注意保持头颈正确姿势，纠正不良生活习惯；学习时合理调整桌面与凳子的高度；操作电脑要保持头部不过分前倾，脊椎正直，不歪头，两肩之间的连线与桌缘平行，坐下来时将背部轻微地弯曲，最好在下腰部垫一个小枕，不要使腰椎过度向后弯曲，同时避免长时间处于一种体位；学习时大约30分钟做一次颈部的自我锻炼操，轻轻地让颈部做个生理方向运动，如颈部屈伸、旋转、侧屈，还有头部水平后缩。
 
 2、不要背超过体重10%以上重量的东西。为了减少背部的压力，把最重的东西放在背包的最外层，书包最好为双肩背，并且随着身高的增长调整肩带长度，书包的底部不应低于腰线下6厘米。

  3、注意颈部姿势。睡眠姿势对造成颈椎病影响很大，睡眠应以仰卧为主，侧卧为辅，要左右交替，枕高应结合个体体型。一般以仰卧时头枕于枕上，枕中央在受压状态下高度8-15厘米为宜，而在枕的两端，应比中央高出10厘米左右。总之，枕头的高度以醒后颈部无任何不适为宜，睡眠时间要保证在7小时以上，以使紧张的颈椎得到充分的休息。

    4、防止头、颈肩部的外伤发生以及注意外界环境变化。青少年平时生活学习及体育活动时，应注意自我保护。夏季避免长时间受空调或风扇的冷风刺激，冬季要注意颈肩部保暖。

    5、注意营养，加强体育锻炼，多做颈椎自我锻炼操。每天抽出一定时间进行体育运动，加强颈肩部肌肉锻炼，既可缓解疲劳，又有利于加强颈椎的稳定性。