武汉同济医院护理健康教育部

   近两个月来王爹爹清早起床的时候经常会出现鼻涕中带血丝，有时候还从口中回吸出带血的鼻涕。开始他以为仅仅是天气干燥引起的鼻出血，并没有在意，但是两个月下来，情况没有好转。于是王爹爹到医院的耳鼻喉科门诊来，做了一个鼻咽镜检查之后，医生说可能是患有鼻咽癌。

专家解析：
    很多人会问，只是鼻涕带血而已，这种情况可能50%的人都曾出现过，怎么会诊断出来是癌呢？其实这些容易被人们所忽视的症状，往往是癌症的早期表现。

   鼻咽癌是指生长在鼻咽部位的恶性病变，由于鼻咽的位置很隐蔽，位于人体中心线附近，上有颅底大脑，前有眼睛鼻腔，后有脊柱脊髓，两侧有下颌骨和腮腺，下面是软腭和舌根，从人体外部是看不见摸不着的。必须由专业医  生借助一定的设备才能发现。鼻咽癌的检查手段包括：间接鼻咽镜检查，鼻咽纤维镜检查，鼻咽部CT检查和MRI检查。病理检查是确诊鼻咽癌的最重要依据。

那么鼻咽癌有哪些临床表现呢？

出血：出血是鼻咽癌早期的常见表现，表现为鼻涕中带血或吸鼻后痰中带血，常发生在早晨起床后，从口中回吸出带血的鼻涕，带血量不多，经常被病人疏忽，当作是鼻子或鼻窦的炎症，或被当作咯血到内科就诊。由于鼻咽腔内肿瘤血管比较脆，肿瘤外表常没有黏膜覆盖，故易有血涕的症状。鼻涕带血是鼻咽癌早期症状之一，应引起重视。

鼻塞：鼻塞是鼻咽癌的另一个早期表现，多为单侧性,当瘤体增大时，两侧都鼻塞。

耳鸣、听力下降：瘤体堵塞咽鼓管口可引起该侧耳鸣、耳闷塞感及听力下降，也是鼻咽癌的早期信号。但是易被误诊为中耳炎或是其他疾病引起的耳鸣，以致耽误治疗。

头痛：鼻咽癌诊断时约有70％的病人有头痛症状，可以是偏头痛，或是颅顶枕后或颈项部疼痛，可能跟肿瘤组织侵犯颅底骨质、神经、血管受压或受侵等有关。

颈部淋巴结肿大：病人往往是无意间在脖子上发现一个小“包块”，以为是炎症，但是经过消炎治疗并没有缩小。这种“包块”其实是肿大的淋巴结，无疼痛，质地较硬，活动度差，逐渐迅速增大并且固定，多个肿大的淋巴结可互相融合成巨大肿块。

   如果出现上述情况，最好及时到医院就医，以排除患有鼻咽癌的可能。

    鼻咽癌的防治在于早期发现、早期诊断、早期治疗。除了要改变不良饮食习惯，不吃腌制食品，不吸烟外，对居住在我国南方各省，尤以珠江三角洲及两广西江流域等高发地区或有鼻咽癌家族史者定期检查亦是重要的预防方法。

    鼻咽癌发现与治疗的早晚与疾病的预后有着重要关系。发现的越早，预后越好；发现的越晚，治愈的可能性就越小，预后也就越差。力争早诊早治，治疗后的存活率可以进一步提高。

  放射治疗对鼻咽癌是十分有效的治疗手段，因为鼻咽部解剖位置的特殊性，手术操作困难，且鼻咽癌80%以上为低分化鳞癌，对放射治疗较敏感，而周围组织耐受量高，所以放射治疗是鼻咽癌的首选治疗方案。应该选择在具备完善肿瘤放射治疗设备及先进技术力量的医院进行放射治疗。化疗、手术及免疫治疗等辅助性治疗方法，选择性用于某些病人。

                          武汉同济医院肿瘤科 张莉红