武汉同济医院护理健康教育部

      我国城市死因第一杀手—恶性肿瘤        

    华中科技大学同济医学院附属同济医院肿瘤中心主任于世英教授介绍，在刚公布的全国第三次死因调查中显示，恶性肿瘤已成为我国城市死因第一杀手（占城市死亡总数的25.0%），我国恶性肿瘤死亡率属于世界较高水平，且呈持续的增长趋势。与前两次调查结果相比，死亡率比70年代中期增加了83.1按性别分析：恶性肿瘤死亡率男性明显高于女性。按地区分析：城市恶性肿瘤死亡率明显高于农村。恶性肿瘤是城市首位死因（占城市死亡总数的25.0%），农村为第二位死因（占21.0%）。从不同肿瘤死因来看，肺癌、结直肠癌、胰腺癌、乳腺癌死亡率城市明显高于农村；而肝癌、胃癌、食管癌、宫颈癌农村较高。

    从城乡前十位恶性肿瘤构成来看，肺癌已代替肝癌成为我国首位恶性肿瘤死亡原因（占全部恶性肿瘤死亡的22.7%）。比较我国城乡肿瘤构成，尤其是城市地区，呈现类似发达国家的变化趋势。

    然而是可防可治的，部分原高发地区相应的恶性肿瘤死亡率呈明显下降趋势。第三次全国死亡原因调查遴选了部分原肿瘤高发地区进行了重点调查。本次调查结果显示，与70年代中期相比，一些原肿瘤高发地区恶性肿瘤发生了显著变化。许多高发地区肿瘤死亡率出现大幅度下降。

    目前世界卫生组织最新的观点认为，多数癌症与吸烟有关，因此戒烟要放在第一位，还有些癌症与病毒感染有关，比如肝癌，因此要加强预防接种，再就是注意健康的生活习惯，平衡饮食多运动，最后要对食品安全加强重视。  

                    癌症病人更需要随访和医生的细致 

    50年来，于世英教授的老师和她在临床中得出两个很重要的经验，第一就是癌症病人必须随访，因为很多病人都会发生复发和转移，还有很多病人会发生远期的并发症，比如宫颈癌会在3年以后发生放射性膀胱炎，这个发病期从3年到30年不等，因此必须随访。

    为此，于世英教授每年要发上万封随访信出去，而现在只有约70%的人回回复，有的病人忌讳医院寄信，有的地址是错误的，或者当初留下的是虚假地址和电话，这很让医生头疼。

    于世英教授介绍，癌症的治疗还处于探索阶段，但目前来看多学科的治疗是比较科学的。一个病人的治疗往往需要跨5、6个学科，这需要一个很好的医生团队。在所有的病人中癌症病人的心理是最恐惧的，这一点医生必须意识到，因此在治疗上就要为病人提供完整的信息，对于病人的经济条件也必须充分考虑，不能东治一下、西治一下。 
   目前癌症病人分为三种，一种是可以根治的，一种是复发并转移的，这就需要医生尽力延长生存、减轻痛苦，还有一种就是已经到晚期的病人，只能为他们减轻痛苦，但这个分类并不是绝对的，因此医生要随时细致地为病人制定方案。