武汉同济医院护理健康教育部

    不同情况的乙肝患者需要做哪些检查和治疗，这主要依肝功能情况来决定。同时，也得参考HBV—DNA（简称DNA）的检测结果来做进一步的细分。

    对乙肝患者来说，检测DNA是最常见的一个项目，目的是判断HBV（乙肝病毒）有无复制、传染的可靠指标。目前，测定DNA有两种方法，一种是定性测定，即测定结果以阴性、阳性来表示。如果DNA阴性，说明DNA目前没有活动，没有复制，处在相对静止期；如果DNA阳性反应，说明HBV复制活跃，并有很强的传染性。另一种是定量测定，它比定性测定更进了一步，可以具体了解HBV数量的多少，这对观察病情变化和治疗效果都很有帮助。 

                       因病而异选检查项目

    肝功能正常者，若DNA呈阴性，不管是大三阳还是小三阳患者，均不需要治疗，只须每隔3—6个月定期复查，做肝功能、乙肝全项及HBV—DNA、腹部B超检查，必要时需检查甲胎蛋白。若DNA呈阳性，不管是大三阳还是小三阳，建议做肝组织穿刺活检。如果活检提示肝脏有炎症活动，建议抗病毒治疗；如果阳性患者有肝癌家族史，不管有无炎症活动，都建议抗病毒治疗。

    肝功能异常者，DNA呈阴性者，不需要抗病毒治疗，但需检查寻找导致肝功能异常的病因，并及时进行护肝降酶等对症治疗。DNA呈阳性者，若是小三阳患者，一般病情重、病程长、年龄偏大且有乙肝病毒变异的情况，需要抗病毒治疗；若是大三阳患者，也需要抗病毒治疗。 

                       抗病毒治疗必须规范

    需要说明的是，乙肝病毒是肝炎的起始因子，也是肝癌的高危因素，因此一定要进行规范的抗病毒治疗。治疗药物分几类，一是干扰素，分长效和短效。长效干扰素有派罗欣和佩乐能，短效干扰素有赛若金、安福隆、因特芬、运德素等。二是核苷类似物，共分为四种，如贺普丁、阿德福韦脂、素比伏和博路定；还有化学合成药磷钾酸钠及中药等。

                      武汉同济医院感染科田德英教授