 日志正文
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服药时间不对 药效大打折扣
一天3次≠一日三餐
大多数患者认为，一天3次就是每天饭前或饭后服药。其实这是错误的。
在三餐的前后服药会使白天药物在体内有较高的血药浓度，甚至会造成药物中毒，而在晚上，一夜不服药，血药浓度必然下降，影响治疗效果。“1天3次”的正确理解应当是每隔8小时服药1次，这样由于间隔时间相同，可以使体内血药浓度在一天24小时之内都保持比较平稳，既不容易引起药物不良反应，也可取得较好的疗效。
同样，“一天2次”指的是每隔12小时服药1次，而不是大部分人理解的早晚各1次。因为早究竟是何时，晚又是何时，没有统一的概念，时间误差较大。
饭前饭后有讲究
宜在饭前服用的药物一般对胃无大的刺激，饭前胃空，服药后能充分吸收，可使药物保持有效浓度，迅速发挥药效。如健胃片、痛痉平、安胃灵、654-2等胃肠平滑肌解痉药物，就宜在饭前15分钟左右服用。对胃肠道有明显刺激的药物，最好在饭后服用，如阿司匹林、保泰松、消炎痛、巴氏合剂、苯妥英钠、氯丙嗪等。有些药物需要和食物一起，才能发挥最大药效，这些药物宜在饭中服用，如胃酶片、淀粉酶、稀盐酸等。为了使药物迅速进入肠内，并保持高浓度，有些药物宜在清晨服用，临床使用硫酸镁导泻就安排在早晨空腹时服药。
服药后不宜马上睡觉
许多人有在晚上临睡前或卧床服药的习惯，认为服完药后立即休息能帮助药物的吸收。其实，服完药马上就睡觉，特别是当饮水量又少的时候，往往会使药物粘在食管上，引起食道损伤。许多患者药物性食管溃疡就是因为曾在近期睡前服过胶囊类药物，如抗生素胶囊、感冒胶囊等而造成的。
正确的服药方法是服药时应坐着或站着，服药后不要立即仰卧，稍停留片刻。服药时应多喝点水，一般用温开水200-300毫升送入，最好活动五六分钟再躺下睡觉。如果服药时感觉药物堵塞在食管中，且情况严重，则应立刻上医院检查。另外临睡之前不可服用降压药，否则易诱发心脑血管并发症。
服晕车药提前一小时
一般来讲，多数用药无效者均属临开车、开船或坐上飞机后才开始服药的，有的甚至已发生恶心时才服药，这时候服药已经来不及了。
正确方法是在出发前半小时至一小时空腹服药，以缩短药物在胃内的排空时间，使药物尽快到达肠道，以便在乘车、乘船、乘机时，药物达到有效浓度，获得满意效果。如需长时间旅行，可因人而异每隔4-6小时重复服用，以保持机体内持续性有效药物浓度，有效防止晕车症的发生。
有些抗菌药要空腹服
服用抗菌药，很多人都认为应在饭后，理由是抗菌类药对胃肠道的刺激大，饭后服用可减轻药物对胃肠道的刺激。其实，这是个误区。现在有些常用的抗菌类药物，恰恰应是空腹服用，因为饭后服用，食物可影响药物吸收或使药物利用率明显降低。为纠正这种误解，现将宜空腹用的抗菌类药介绍如下：
头孢氨苄（先锋4号）、阿莫西林、头孢拉定（先锋6号）；诺氟沙星（氟哌酸）、环丙沙星；红霉素、四环素、林可霉素；异烟肼（雷米封）、利福平。
维生素不宜饭前服
维生素类药一般应在饭后服，而不宜在饭前服。其原因是维生素Ｂ１、维生素Ｂ２、维生素Ｃ等，口服后主要经过小肠吸收，若饭前空腹服，维生素较快通过胃肠，未充分吸收利用就从尿中排出。如果饭后服，因肠道有食物，可使维生素缓缓通过肠道，较完全地被吸收而起到理想的治疗效果。
维生素Ａ、维生素D、维生素Ｅ等，油类食物有助于它们的吸收，因此也宜在饭后服用。
同济医院药剂科 鄢浩 文章来源：健康报
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