武汉同济医院护理健康教育部

   通过近几年医院和社会各界的大力宣传，“乙肝需要抗病毒”的观念已经深入人心。我国的乙肝抗病毒治疗正在走上正轨，但需要注意的是患者对抗病毒治疗还有很多认识上的误区，包括抗病毒的疗程以及停药的时机等，这些因素是抗病毒治疗能否成功的关键。 

误区一：抗病毒需要终身服药

    大多数患者认为乙肝和高血压、糖尿病一样，需要终身服药。这种错误的观念一方面影响了患者的情绪和生活质量；一方面也让不少患者把抗病毒治疗视作“不归路”。其实抗病毒治疗不等于终身服药。 根据最新的《2008年亚太肝病学会慢性乙型肝炎管理指南》（以下简称《指南》），e抗原阳性病人治疗后如果实现了“双达标”，即血液中的HBVDNA检测不到，同时e抗原发生血清学转换（e抗原消失、e抗体产生），此后每半年复查一次，连续两次都达标，就可以考虑停药。近年来的临床数据表明，有一些抗病毒药物如替比夫定等，在抑制HBVDNA和促进e抗原转换方面均有优势，更有助于患者实现“双达标”。 

误区二：停药越早越好

    许多患者有决心和乙肝病毒打一场“持久战”。但对于这场战斗究竟要坚持多久，缺乏科学认识。抗病毒治疗要有耐心，能够停药当然好，但前提是必须完成足够的疗程，达到预定的治疗目标。《指南》要求，e抗原阳性病人实现“双达标”后要坚持治疗至少1年，并定期复查。至于e抗原阴性的病人，按照我国的指南和国际上大多数指南的建议，基本疗程应坚持两年半。 

误区三：希望能够按时停药

    临床上有患者抱怨，为什么有的病友两年就治“好”了，而我却没能按时停药。事实上不同病人的病情各异，治疗效果也不一样，停药时间不能一刀切。临床上可通过“路线图”来及时调整治疗方案，提高疗效。以替比夫定为例，患者服药6个月，如果每毫升血液中 HBVDNA不能降到10000拷贝以下，就需要加强随访，必要时可以调整治疗方案。
    乙肝抗病毒决不是一条坦途，但只要我们选择正确的药物、选择科学的治疗方案，并且坚持到底，就一定可以走上一条希望之路，最终实现停药。患者们一定要有这个信心。 

                                  武汉同济医院感染科 宋建新