武汉同济医院护理健康教育部

  “年老力气衰，尿滴打湿孩（鞋）”这句湖北谚语真实地道出了前列腺增生患者的痛苦与无奈。随着年龄的增加，老年男性的前列腺因雄性激素的变化而增大，出现排尿时间长、夜尿多、尿线变细、射程不远、淋漓不尽，给病人身心带来巨大的困扰。 
    前列腺增生是老年男性的常见病，但受传统观念的影响，以及人们的一些错误观念，耽误治疗、影响身心健康的病例不鲜见。 
    对于前列腺增生，病人往往有以下五个误区： 

误区一：前列腺增生是性病

    对于生殖系统的疾病，男性往往认为这些病都与性生活有关，误认为是性病，以致羞于就诊。诚然，前列腺增生与性生活有关。过度的性生活和手淫，使性器官充血，前列腺组织因持久淤血而增大，会加重前列腺增生的症状。
　　但是，医学上认为，前列腺增生是男性的一个生理过程，在雄激素的作用下，男性从40岁开始就会出现前列腺增生现象，50％的50岁到60岁男性有病理上的前列腺增生，也就是医生说的前列腺增生症，80岁时患病率可高达90％。
 

误区二：前列腺增生等同前列腺炎、癌
  常常有许多病人认为前列腺增生和前列腺炎是一种病。还有的人认为慢性前列腺炎可能导致前列腺增生，甚至最后发展成前列腺癌。 
   其实，慢性前列腺炎和前列腺增生是两种性质完全不同的疾病，病因、病理各异，前者发生于中青年男性，为前列腺组织的炎性改变；后者发生于老年男性，主要表现为前列腺的体积相对增大对排尿造成的不利影响，两者没有必然联系。 
    前列腺癌是一种恶性肿瘤性病变，发生部位与前列腺增生部位不同，因此前列腺癌不可能起源于前列腺增生，而是一种独立的疾病。

误区三： 前列腺增生手术能拖就拖
  前列腺增生属良性疾病，进展缓慢，但如果治疗不正规、及时，出现肾功能损害或严重时出现尿毒症，再治疗就为时已晚。在门诊病人中，医生时常会碰到老年前列腺增生的患者由于已不堪痛苦，要求手术治疗，但其中一部分已过70岁的年龄，病人因健康情况太差，有的出现了严重的心血管病变，心功能不全；老年慢性支气管炎、肺气肿已引起肺功能不全；有的出现严重肾功能不全等等，均不能耐受手术，痛失了手术治疗的最佳时机。 

误区四：前列腺增生手术都会导致尿失禁
  大多数人早期患前列腺增生，排尿症状并无明显影响，医生一般都主张通过药物治疗来改善排尿症状，病人没有必要接受手术治疗。但是，如果长期药物治疗症状无变化，甚至逐渐加重，如前列腺增生严重影响患者的排尿功能和生活质量，或者出现相关并发症：血尿、膀胱结石、一年五六次的尿路感染，肾积水、甚至肾功能衰减，这些情况出现后，病人就应该接受专家的建议及时选择手术治疗。
　　有的患者可能会担心手术切除的分寸掌握不好会导致尿失禁，但随着医生手术技巧的提高和手术器械的改进，现在这种情况很少发生。

 误区五：前列腺手术会影响性功能
　　有一些病人害怕术后产生性功能丧失而不愿意手术。其实，随着医学的进步，前列腺增生的手术方式也日益改进，其风险也大大降低了。当今，大多数医院已经放弃了传统的创伤较大的开放性手术，而施行经尿道的前列腺摘除或激光汽化手术，这类手术没有皮肤切口，对患者创伤相对较小，术后患者恢复快。
　　其中，经尿道前列腺电切术是目前世界上前列腺增生手术治疗的最佳方法；激光手术是经尿道这条天然通道切除增生的前列腺，手术创伤也大大减少。这些手术不会损伤位于前列腺外侧的与男性勃起功能相关的神经，因而对男性性功能的干扰小，很少导致性功能丧失。

                 武汉同济医院泌尿外科 陈忠