 日志正文
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祛痰药，呼吸道的清道夫 如果一根水管中有杂物堵塞着，不清除的话将会“水漫金山”；当我们的呼吸道被痰液阻塞时，问题可就不只是“水漫金山”了。你知道如何去清除痰液吗？ 大家应该有体验，当我们的呼吸道出现炎症时，就会觉得呼吸不通畅，有痰堵着。这是由于呼吸道中的黏液腺和杯状细胞因炎症增生肥大，产生过多黏稠度高的分泌物即痰液所致。痰液积滞易阻塞呼吸道，为继发和进一步加重感染创造了条件。因此，清除痰液是首要的任务，而痰液会妨碍呼吸道黏膜上皮纤毛向外的清扫运动，并且炎症时黏膜上皮受损，也会使上皮纤毛自身的清扫运动减弱，如此恶性循环，以致痰液难以及时清除。 此时，祛痰药成了理想的好帮手，无愧为呼吸道的清道夫。由于痰液的排除也起到了一定的间接止咳平喘的作用，因此祛痰是呼吸道疾病重要的对症治疗措施。祛痰药临床应用广泛，主要分为恶心性祛痰药和黏液溶解药，各有特点，须合理选用，方能发挥清道夫的最佳作用。 恶心性祛痰药 口服后能刺激胃黏膜引起轻度恶心，反射性地增加呼吸道的分泌物，主要为稀状液体，因而起了稀释痰液的作用而使之易于排出，还可恢复呼吸道黏膜上皮纤毛运动。为了减少这类口服祛痰药对胃黏膜的不良刺激，其片剂宜溶于水，在饭后服用，禁忌超剂量服用及应用于胃溃疡病人。这类药主要包括有： 氯化胺及其复方制剂敌咳糖浆、非那根伤风止咳糖浆、复方咳必清糖浆等，多应用于呼吸道一般急性炎症，如感冒咳嗽、支气管炎等。 愈创木酚甘油醚除具上述恶心性祛痰药的作用外，兼有轻度的消毒防腐作用，可减少痰液的恶臭味，尤适用于有恶臭痰者。由于该药具有扩张血管作用，因此禁用于肺出血、急性胃肠炎、肾炎患者。 中药的桔梗、远志，属于此类祛痰药。由于远志能兴奋子宫，孕妇尤须慎用之。 黏液溶解药 呼吸道慢性炎症时，痰中黏性成分酸性黏多糖合成增加，以至痰的黏稠度增高而不易咳出。黏液溶解药能够分解痰中的黏性成分，使之易于咳出，是目前应用最广最多的祛痰药。主要包括： 嗅已新（别名必嗽平、必消痰）：除了能裂解黏性痰，还能抑制黏性痰的生成，口服需３～５天才能达到最强力的效果，是经济有效的常用化痰药。 乙酰半胱氨酸（别名痰易净、易咳净）：是呼吸道黏膜的溶解药，对白色黏痰和脓痰均有效，即使一般的祛痰药没有效果，应用它也常能收到较好的效果。由于对呼吸道具有刺激作用，应用后大量液化的痰液可引起呛咳，甚至支气管痉挛，常需配合应用支气管扩张药，而禁忌应用于支气管哮喘。由于该药可使抗生素中的青霉素、先锋霉素、四环素等失效，因此不能口服合用。 氨溴索（别名安普索、沐舒坦）：它是溴已新祛痰药的有效代谢产物，作用比溴已新更强大，除促进黏痰分解清除外，还可使黏液分泌恢复正常，并使呼吸道表面的活性物质发挥正常的保护功能。它具有良好的耐受性，可以长期应用，是祛痰药中的佼佼者。 武汉同济医院黄菊九 王伟
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最后修改于 2014-05-27 18:13
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