武汉同济医院护理健康教育部

                 白血病的自我观察

    白血病是一种造血组织的恶性疾病，俗称“血癌”，特点是某一类型的白血病细胞在骨髓或其他造血组织中的肿瘤性增长，可浸润体内各器官、组织，使各个脏器的功能受损，产生相应的症状和体征。临床上常有贫血、发热、感染、出血和肝、脾、淋巴结不同程度的肿大，骨和关节疼痛等症状等。骨髓及外周血中出现幼稚细胞。

临床表现：

1、早期症状：面色苍白，乏力，鼻出血或齿龈出血。

1、早期症状：面色苍白，乏力，鼻出血或齿龈出血。

2、发热：多数为不规则发热。

3、贫血随着病情发展而加重。

4、出血部位可遍及全身，表现为紫癜，淤斑，消化道出血和血尿，颅内出血是引起死亡的重要原因。

5、肝、脾、淋巴结肿大。

白血病常见的感染部位有哪些？
    1、口腔　最为常见。包括齿龈、颊粘膜、软腭部。表现为溃疡或糜烂、出血，严重的可有软组织感染引起的蜂窝组织炎。
    2、鼻腔鼻　粘膜出血、糜烂，严重时可致鼻中隔穿孔等。
    3、呼吸道　包括气管、支气管及肺部感染。患者常有咳嗽、咳痰、胸痛及憋气等症状。
   4、肛周　在有痔疮、肛裂或大便不通畅的患者中容易发生。常表现局部疼痛、红肿、糜烂及软组织蜂窝组织炎感染。
  5、泌尿道　女性相对多见。表现为尿频、尿急、尿痛等尿道刺激症状或血尿。
皮肤　局部出现脓疖、溃烂等。
白血病患者为何会有贫血？
　　1、红细胞的生成减少。这是因为由骨髓中白血病细胞的异常大量增殖，使红细胞系的增殖受到抑制；
　　2、红细胞的发育成熟过程亦受到白血病的干扰，红细胞的寿命是缩短的；
　　3、白血病患者常伴出血，进一步加重了贫血。当然，在化疗后，化学药物对红细胞的损伤也会加重贫血。

注意事项：

　　1、白血病患者免疫力低下，应注意保护隔离，病室空气清新，定期进行消毒。少到公共场所，避免剧烈活动。

　　2、供给营养均衡，易消化饮食，饮食不宜太热，太硬，以免引起出血。化疗期间注意饮食的色、香、味，鼓励多进食。

　　3、加强口腔清洁，勤漱口，提倡用软毛刷刷牙。    

　　4、加强会阴部清洁，以防尿路感染和肛周脓肿形成。

　　5、保护静脉，严防药物外渗，如发生药物外渗，予局部冷敷。

　　6、腰穿后需平卧4～6小时，过早活动会出现头痛等不良反应。

　　7、当出现鼻出血让患者平卧，鼻部冷敷，用肾上腺素棉球填塞鼻腔；齿龈出血可用明胶海绵压迫止血。

　　8、学会观察感染的早期表现：如牙龈肿胀、咽红、吞咽疼痛感、皮肤红肿、肛周脓肿的出现。

　　9、发热时不主张用酒精擦浴和安乃近，以免加重出血。

　　10、适时添减衣服，饮食卫生，提倡各营养素均衡摄入。

　　11、按时服药，定时复查，按期化疗。