武汉同济医院护理健康教育部

　　　　　　　　莫把过敏性鼻炎当感冒治

　　变应性（过敏性）鼻炎为全球性常见病，发病率达10%～25%，并且患病人数仍在增加，这可能与大气污染、室内装饰材料污染以及人们生活方式的改变等有关。尤其是在春暖花开的春天，更容易发病，且症状与感冒相似，往往被人们忽略。

　　虽然变应性鼻炎不是一种严重疾病，但可以影响患者的日常生活、学习以及工作效率，并且造成经济上的沉重负担，可诱发支气管哮喘、鼻窦炎、鼻息肉、中耳炎等，或与变应性结膜炎同时发生。  

知其一：不能将变应性鼻炎当作感冒治疗

     变应性鼻炎是特应性个体接触致敏原后由IgE介导的介质(主要是组胺)释放、并有多种免疫活性细胞和细胞因子等参与的鼻粘膜慢性炎症反应性疾病，以鼻痒、阵发性喷嚏（每次多于3个）、大量清水样涕、鼻粘膜肿胀等为主要特点。变应性鼻炎可发生于任何年龄，男女均有，易见于年轻人。

      部分人在变应性鼻炎发作时误认为感冒而自行服用感冒药治疗，因大多感冒药中含有麻黄碱及抗过敏成份等，服用后症状有所减轻，所以会使一部分人养成用感冒药治疗变应性鼻炎的习惯。但长期应用感冒药，对身体是极为有害的，不仅对胃有较大的刺激，也会增加肝脏的负担。

     一般来说，变应性鼻炎会持续流出大量的、如同感冒初期的水样鼻涕，但即使一个月之后，水样鼻涕的状态仍不会改变；变应性鼻炎一般也很少引起发烧等全身症状，其主要症状集中在鼻子或眼睛上。

　　变应性鼻炎的治疗是一个长期的过程，需考虑其疗效、安全性及耐受性；临床上根据其不同的分型有规范的阶梯性用药，一线药物主要为鼻用皮质类固醇和抗组胺药，切忌随意用感冒药治疗鼻炎。

知其二：变应性鼻炎的治疗策略以保守治疗为主

变应性鼻炎的治疗包括药物治疗、免疫学治疗和手术治疗，因人而异。

1.药物治疗

a. 抗组胺类口服药物：常见酮替芬、仙特敏、开瑞坦等。口服有嗜睡作用的抗组胺类药物后患者精神不振，影响工作，车辆驾驶员及从事高空作业危险性大的工作人员不宜服用；一种抗组胺药连续使用一般不超过2周；对于长效制剂以睡前服用为宜。

b. 局部鼻内用抗组胺类药：立复汀等。

c. 皮质激素类药物：地塞米松、康宁克通-A、布地奈德等。6岁以下儿童不宜使用；当鼻粘膜肿胀时，应先使用减充血剂，10min后再喷入糖皮质激素。

d. 减充血剂

常见有麻黄素生理盐水滴鼻剂、诺通等。一般连续使用不宜超过10天；儿童使用时应将浓度稀释至成人的1/3~1/2。

2.免疫学治疗：免疫治疗（特异性脱敏）给60%~90%的患者减轻了临床症状，但其副作用如类过敏反应的发生，甚至少数患者的死亡，以及较长的疗程（一般需要2年或更长时间），限制了其在临床的应用。

3.手术治疗：变应性鼻炎的临床治疗仍以保守治疗为主，但对于病情顽固、经正规药物治疗和/或免疫治疗等症状无改善或加重的患者，近年来国内外也采用手术治疗。

知其三：避免接触变应原是防治变应性鼻炎最有效的方法

避免接触变应原属对因治疗（治本），亦有预防的意义。

     避忌替移 “避”即避开一切可疑或已明确的致敏原，包括一切致敏性吸入物、食物和接触物。“忌”就是忌服或忌用一切可疑或已知的致敏食物和药物。“替”就是用作用相同或相似而又不致敏的食物和药物来代替那些可能或明知致敏的食物和药物。“移”就是将致敏原从患者的生活环境中移走，或患者移出不利的生活环境。常见、主要吸入变应原有屋尘、螨、昆虫、羽毛、宠物上皮、花粉、真菌、枕垫料、化学物质等；食物中常见致敏原如面粉、奶、蛋、虾、鱼、花生、大豆等；接触物有化妆品、假首饰、油漆等致敏者亦常见。

     a. 躲避户外变应原：花粉多有季节性，当空气中花粉含量高时(早晨5点到10点是花粉高峰时间；有风的天气，空气中花粉的浓度也相应较高)，应尽量多地留在室内，并关闭门窗，减少户外活动，或使用空调或减少开窗次数，尽量用空气过滤器等方法；通常情况下花粉易积聚于人的头发和衣服上，外出回家后采用淋浴可去除身体上的过敏原；洗衣后用干燥机干燥而避免在外面晒干；到户外活动，佩戴口罩对防病也会有一定的帮助。

     b.减少室内变应原：全面彻底地清洁房间是减少过敏原的最好途径；对于有过敏性鼻炎患者的家庭来说最好不用地毯；在有过敏性患者的家中应避免饲养宠物，若一定要养宠物的话，尽量不选择猫，而选择狗，尽量避免宠物进入卧室，坚持每周一次为宠物洗澡也有助于减少宠物所携带的过敏原。

教你做好保健

1.经常锻炼身体，提倡冷水洗脸或冷水浴，以增加抵抗力。

2.预防感冒，注意不要骤然进出冷热悬殊的环境。

3.劳逸结合，发作期间，要注意保暖。

4.提倡正确擤鼻的方法： 擤鼻时应堵住一侧鼻孔，擤另一侧鼻孔，交替进行，切不可两侧鼻孔同时用力擤，因为两侧同时擤鼻时，咽鼓管处于开放状态，容易将鼻内分泌物逆行，擤至耳咽管内造成感染或者鼻内压力增大造成耳内压大于外界气压，出现鼓膜破裂。

5.进行系统、规范的治疗，不要跟着广告走。

　　　　　　　　　　　　　　　武汉同济医院耳鼻喉科　周　敏