武汉同济医院护理健康教育部

         什么样的情况下气管要切开？

气管切开术的概念：

    气管切开术是抢救病人生命的急救手术，常用于喉阻塞、下呼吸道分泌物阻塞、头面部及颈咽部严重创伤的病人。

气管切开术的方法：

    此术系将颈段气管前壁切开，经切口放入合适的气管套管，空气即可经套管进入气管，从而缓解缺氧和排除潴留的二氧化碳，并可经套管处吸除呼吸道的分泌物。  

1、心理、生活护理：

  因病人不能发音，可让病人书写告知要求，细心照顾。对不良生活习惯予以护理干预。

 2、体位与饮食：

  取半卧位或仰卧位，安静休息。进流质或半流质易消化之食物。

3、保持套管通畅：

    ①每4～6h清洗、消毒内套管1次，分泌物多时可每小时1次。内套管不宜离开外套管>30min,防止堵管； ②气道湿化，以利分泌物排出；③气管切开入口端遮盖； ④吸痰：适时吸痰，吸痰体位；⑤吸氧技术。

4、防止脱管：

   ①专人护理，严防昏迷病人、自杀病人、儿童等抓脱套管；②应经常检查系带松紧度和牢固性，系好后以能容约1指为度；③告知病人勿过度扭动头颈部。

5、保持局部清洁： 

鼓励病人咳嗽，扣背排痰，及时吸痰。及时更换套管垫，减少伤口及肺部感染的机会。

6、保持室内适宜的温、湿度：室温在20℃左右，湿度在60％～80％，以利于痰液咳出。定时开窗通风。每日2次消毒液拖地。紫外线灯照射。控制探视。

7、护理观察：

气管切开术后并发症常见有： ①气肿 ②出血 ③感染　严密观察伤口血性分泌物的量，颈部皮下有无气肿，呼吸困难是否加重，如有异常，及时报告医师，尽早处理。

9、卫生宣教：

 ①防止被褥、衣领等物遮盖气管套管入口端；②一般术后10日内不作更换外套管，长期带管者23周更换1次；③禁止使用吗啡、可待因、阿托品等镇咳剂及其他麻醉药品。必要时可使用怯痰药和缓和镇咳药，如棕色合剂，强力稀化粘素等。