武汉同济医院护理健康教育部

水汪汪的大眼睛

----警惕新生儿泪囊炎

     有一对夫妇的刚出生没多久的小宝宝，一双水汪汪的大眼睛，非常招人喜爱。可是如果无论什么时候，宝宝的眼睛都是眼泪汪汪的，似乎总要流出眼泪来，用手帕擦干后没多久又会流出来。开始没引起妈妈的注意，可几天后流泪的症状加重，用手指轻压内眼角可见大量脓性分泌物流出。这可急坏了这对新上任的父母，赶紧抱着孩子来了医院。医生经过检查诊断为“新生儿泪囊炎”。今天我们就来讲一下新生儿泪囊炎是怎么回事。

    新生儿泪囊炎是新生儿常见的眼病之一，其发病率约占新生儿的5%~6%。正常情况下泪液分泌后分布于眼睛表面，起湿润和保护眼睛的功能。一部分泪液蒸发到空气中，另一部分则汇集于内眼角，再经泪小点、泪小管、泪囊和鼻泪管进入鼻咽部。新生儿泪囊炎患儿多数是由于鼻泪管的下端还没有完全发育好，而被一层先天性残膜封闭，使泪液不能流入鼻腔而致溢泪。还有很少一部分是由于鼻泪管骨性管腔狭窄或鼻部畸形引起的。因泪液和泪囊内分泌物无法排出，细菌得以在泪道中蓄积和繁殖，形成泪囊炎。主要症状为溢泪、溢脓。妈妈们可以用简单的方法判断：用手指压迫内眼角处的皮肤，可见黄白色的脓液流出，若为泪囊炎急性发作则表现为内眼角皮肤红肿和皮下肿块，孩子因为疼痛而哭闹不安。

    新生儿泪囊炎要及早治疗，不然可能出现炎症急性发作并向周围扩散，可导致结膜和角膜炎症，引起角膜溃疡等，对眼球造成严重的损害。目前，新生儿泪囊炎采用的治疗方法有药物保守治疗、泪道冲洗、泪道探通术。大多数婴幼儿在６个月以内泪道仍处于发育阶段，所以先采取保守治疗法。具体方法：在局部使用抗菌素眼液（如托百士眼液）治疗并配合做内眼角（泪囊部）按摩，促进泪液往鼻泪管方法流动，每日２～３次，每次１分钟。经过一段时间的治疗后，先天性残膜就会自行破裂，泪道也就通畅了。如症状仍未缓解，则要泪道冲洗，将残膜冲破。如果以上两种方法均无效，则可采用泪道探通术，用探针将薄膜刺破，使泪道通畅。极少数患儿是由于骨性狭窄或鼻部畸形造成的堵塞，就得考虑手术或其它方法来治疗了。

    泪道探通术要由经验丰富的医师完成，首先根据患儿年龄及病情选择合适的探针并掌握好进针的深度，动作轻柔，避免强行进针、盲目推药造成假道形成。治疗前家长做好准备工作也很重要，要将患眼周围的分泌物擦洗干净，头部垫一柔软的毛巾，用于堵塞耳道，防止冲洗液进入。治疗前半小时勿哺乳及喂水，以免引起呛咳等。

    了解了新生儿泪囊炎的知识后，新手父母们就不必慌张害怕了，随着孩子自身的发育并经过正确的治疗，大多数患儿能痊愈。新生儿啼哭是智力和生理发育的需要，哭泣时眼睛周围的肌肉收缩并挤压泪液冲破残膜以清洁泪道。让新生儿适当的啼哭或许也是预防新生儿泪囊炎的有效方法。