武汉同济医院护理健康教育部

             —多发性肌炎的发生

    多发性肌炎症状首发表现为蹲起、站起、上下楼、上臂抬举变得逐渐困难，常伴有肌肉及关节部疼痛、酸痛、压痛。后或可发展为抬头困难、吞咽困难、构音障碍、胸闷及呼吸困难，少数患者可累及心肌，严重者会有猝死可能；出现皮肌炎患者表现为蝶形分布于鼻梁和颊部的紫色斑疹，在口角、眶周、颈部、前胸、肢体外及指甲周围可见红斑和水肿。目前病因不清，是与自身免疫紊乱、病毒感染或遗传因素有关的一类疾病。行肌电图和肌肉活检有助于诊断，血液检查也可发现白细胞增多，血沉加快，24小时尿肌酸增加，部分患者可见肌红蛋白尿，提示肌肉急性坏死的可能。治疗上以皮质类固醇激素为首选用药，也可联合免疫球蛋白和放射治疗，同时注意休息，行高蛋白及高纤维素饮食，适当运动，加强康复治疗。

注意事项

1、保持良好的精神状态，减轻紧张和恐惧，树立坚持长期治疗的信心。关心、体贴、理解患者的身心痛苦，主动协助生活，多多沟通交流。 

2、加强营养摄入　应选择高蛋白、高维生素、低盐、易消化软食,禁辛辣及刺激性食物，多食含钾高的食物如瘦肉、豆制品、大白菜、马铃薯等。对吞咽困难者可进流质或半流质,进食时取坐位或半卧位,防止食物呛入呼吸道引起吸入性肺炎。

3、激素治疗　严格遵守给药时间、剂量,严密观察体温、大便颜色、血常规,定期复查电解质,严防感染、低血钾、低血钙、消化道出血等并发症。当出现脱发、满月脸等容貌改变时，不要情绪低落、忧心忡忡，这只是药物暂时的的副作用。如出现明显不适，应及时来医院就诊，不可擅自停药。

4、患者的活动量视病情轻重而定，急性期绝对卧床休息,避免活动,以免加重症状。为防止肌肉萎缩待症状减轻后鼓励患者适当进行床上主动或被动运动,如屈伸肘、膝关节,抬双臂双腿等动作;病情进一步好转可以在护士或家人扶持下行走、自行洗漱、如厕等。锻炼以循序渐进的方式进行,逐步增加锻炼的强度和时间,切忌剧烈运动。对已有肌肉萎缩者应予以按摩或其他物理治疗。

5、 加强自我保健意识　由于糖皮质激素具有免疫抑制作用,长期应用病人自身抵抗力下降,从而增加感染机会。用药期间嘱患者尽量少去人群密集的公共场所,预防上呼吸道感染,保持口腔卫生,预防霉菌感染,保持皮肤清洁干燥,防止皮肤破损。女性患者注意外阴清洁,预防泌尿系统逆行性感染。

6、 定期复诊　为了观察疗效和药物反应,更改药物或剂量,患者需定期来院复诊。特别需嘱患者抽血查肌酶前避免剧烈运动,影响检验结果的准确性。行肌电图检查者嘱穿宽松衣裤,以利暴露被检查肌肉,天冷时注意保暖。