武汉同济医院护理健康教育部

                家庭中如何护理长期卧床病人            

              长期卧床三大烦，压疮泌尿肺感染，

              翻身拍背勤洗换，营养均衡心开怀。

     坠积性肺炎多见于严重消耗性疾病，由于心肺功能减弱，引起肺底部长期处于充血、瘀血、水肿而发炎。长期卧床病人，长时间卧床使得呼吸道分泌物难于咳出，淤积于中小气管，成为细菌的良好培养基，极易诱发肺部感染。肺部感染对老年人来说是极其危险的，控制不好除了可引起败血症、毒血症、呼吸窘迫外，还可能增加心脏负担，甚至引起肺源性心脏病，危及生命。病人表现以发热、咳嗽和咳痰为主，尤以咳痰不利，痰液粘稠而致呛咳发生为其主要特点。医院治疗主要是针对急性加重期感染原发病处理，给予抗菌素、强心针及利尿剂等药物。因此家庭长期卧床的病人要定时翻身、拍背，保持肺功能，避免血流停滞于肺底。

为预防和治疗坠积性肺炎，长期卧床病人需要家人精细的照顾，主要做到如下几点：

（1）室内通风可以减少呼吸道感染的发生，一般每次通风30分钟即可，一日2～3次。（2）多帮助病人翻身，扣击后背有助于防止坠积性肺炎的发生。扣击的手法是轻握拳（注意手掌中空），有节奏地自下而上，由外向内轻轻扣打，边扣边鼓励病人咳嗽。（3）多饮水，进食高热量、稀软饮食，并保持大便通畅，防止食道、胃返流。（4）进餐时床头抬高30-45度，饭后保持2小时的坐势。（5）加强口腔清洁也是不可忽略的一关，每日（尤其是进食后）用淡盐水或温开水漱口，以减少食物残留在口腔内，防止细菌繁殖。（6）应注意患感冒等呼吸道感染的亲人，暂时不要与病人密切接触，以免传染。（7）病情严重要吸氧、吸痰，对活动不便的老年人要定期翻身拍背，甚至体位排痰。（8）对食道、胃返流严重者应对其有效治疗，另外尚要加强对原有基础疾病的治疗。