武汉同济医院护理健康教育部

               小儿发热该怎么办？

    发热是小儿身体的一种生理反应，也是一种身体的警讯。现正值春夏交替的季节，早晚温差比较大，更易导致小儿发热。当小儿腋温高于37.5℃，或肛温高于37.8℃，便可视为发热。

    小儿发热依发热的程度，以腋温为准，可分为以下几种：37.5℃～38.0℃为低热；38.1℃～39.0℃为中等热；39.1℃～40.4℃为高热；40.5℃以上为超高热。

    一般小儿发热，体温在38.5℃以内，临床上不主张采用药物降温，而应采取物理降温。常用的物理降温有以下几种:

⑴ 温水擦浴  即可用盆盛装32℃～34℃，将毛巾拧湿半干，以离心方向擦拭，在颈部、腋下、腹股沟、肘窝、腘窝等大血管处，可多停留，以促进散热。

⑵ 冷湿敷  可以冷毛巾敷额头，或身体大血管处，每5到10分钟更换一次，来达到降温的目的。

⑶ 冰枕或冰敷  可将冰枕或冰袋用干毛巾包好后，置于颈部两侧，或者腋下、腹股沟等大血管处，对于六个月以内的婴儿，此方法应慎用。

⑷ 泡热水澡或用热水泡脚，水温以小儿能耐受即可。

    物理降温，以半小时内为宜，以免时间过长，产生继发效应，并于降温半小时后复测体温。对于小儿，一般不宜采用酒精擦浴，以避免引起小儿不适。小儿发热，我们一般不主张“捂汗”，这样反而不利散热，正确的做法是适当减少衣服，减轻衣被，同时注意不让小儿着凉。当然，对于高热寒战的小儿，不可采取此做法。

     当小儿体温高于38.5℃时，则可同时采取药物降温与物理降温，临床上常用的退热药物有以下几种：

⑴ 兵兵贴   一般适用于低热和中等热的患儿，对于高热的患儿，效果不明显，副作用也很小。

⑵ 布洛芬悬混液  对于感冒或流行性感冒引起的发热，效果很好，小儿的用量应根据年龄和体重来计算。副作用为少数病人使用后会出现呕吐、恶心等胃肠道反应，或头痛、头晕等神经精神系统的症状。

⑶ 双氯芬栓钠   俗称退热栓，一般是将药塞入肛门2cm处即可，药物作用迅速，效果也很强，两次使用前必须间隔4～6h，副作用也主要是胃肠道的反应和神经系统的反应，另外，对于某些对退热栓敏感的患儿，如用量过大，也会导致患儿体温过低或不升。

    小儿发热，除了注意降温，还应让小儿多饮水，这样既有利于散热，同时也可补充因充散热蒸发的大量水分，来维持小儿体内的电解质的平衡。小儿发热期间，胃肠蠕动也会随之减慢，此时小儿应进食清淡、易消化的流质或半流质饮食，少食多餐，家长不可强迫小儿进食。

    小儿发热期间，除了注意复测体温，还应注意小儿的精神状态，及食欲等。一般情况下，小儿发热，但体温在38.5℃以下，可以先在家进行相应的降温处理。如果小儿持续发热，或者出现神经精神状态，或者体温达到41℃以上时，则应及时就医，以免延误小儿病情。