武汉同济医院护理健康教育部

                       小儿腹泻怎么办？

   小儿腹泻或称腹泻病，，是由多病原、多因素引起的以大便次数增多及性状改变为特点的一组消化道综合征，是儿科最常见疾病之一，6个月至2岁婴幼儿发病率高，1岁以内约占半数，一年四季均可发病，是导致小儿营养不良、生长发育障碍的主要原因之一。腹泻息儿及其家长表现出的认识问题，对其进行有关医学、喂养及生活保健方面的知识与技能教育，是科学治疗和护理小儿腹泻成功的关键。

    1、小儿腹泻是由致病因素引起的，表现有大便次数增多，性质异样的稀水便，常伴有水、电解质紊乱和酸碱平衡失调；健康儿童每日排便2～3次。如果没有症状，大便外观正常，每日排便1次，2天排便1次，亦为正常状态。

    2、小儿腹泻主要表现为不同程度的腹泻和呕吐，可有发热和上呼吸道感染的症状。大便次数可达每日10～30次，呈水样或蛋花汤样。粪质较少，含有粘液，食欲减退，有腹痛、恶心、呕吐等，且腹泻的原因有感染性和非感染性两大类，不管是什么原因，均要积极查明原因，针对病因进行治疗

    3、腹泻的合并症---脱水，由于吐泻丢失大量体液，摄人量减少和发热等因素导致脱水。可分为轻、中、重三度。共同表现为皮肤弹性差，眼窝和前囟凹陷，口腔粘膜

   4、患儿应置于环境安静、清洁卫生、安全，温度适、空气流通的地方，室内无蝇、无蟑螂

    5、如属感染性腹泻，应与健康或其他不同病种的小孩分开居住活动。碗筷、奶瓶用后应消毒，处理粪便后将手洗净，尿布与便盆及其它被呕吐物、粪便污染的物品也应予以消毒处理后方能再用，以免交叉感染。有利于疾病的痊愈。会阴部便后用温水洗净，保持干燥，防止引起逆行性尿路感染。

   6、小儿腹泻时如喂养不当，极易引起脱水。照顾者应注意观察，及时发现，采取措施；补充水分，给予米粥、盐开水，按规定根据小儿需要喂养；准确讲述大小便次数、量。注意大便气昧、颜色、有无粘液、脓血等，呕吐次数、量、内容物性质；口服及输液量等。为诊断治疗提供信息和依据；注意会阴部、腹股沟、臀部有无发红、湿疹。及时发现，及时处理。

   7、预防臀红，每次便后要勤洗，勤换尿布，动作轻柔。尿布质地柔软，尿布用后用弱碱性肥皂或刺激性小的洗衣粉洗涤，还要用热水洗净。如果臀部轻微发红时，用软卫生纸巾吸干水份，使局部皮肤干燥。还可涂鞣酸软膏。

   8、营养与饮食的注意点，婴幼儿腹泻时消化道宜适当的休息。轻度腹泻应停止喂哺不易消化的和脂肪类食物。吐泻严重者应暂禁食，除频繁呕吐外，一般不必禁水。人工喂养者可以用等量米汤或脱脂奶喂哺，逐步过渡到正常喂养。病毒性肠炎多有双糖酶缺乏，对疑似病例可暂停乳类喂养改喂代乳品或发酵奶，可减轻腹泻，缩短病程。

   9、做大便培养、药敏的重要性随着抗生素的广泛应用，耐药菌株显著增多。有些患儿用药无效，就是因为细菌耐药性。作大便培养、药敏后选用抗生素可以缩短疗程，减少药物毒副作用。

   10、小儿腹泻如患儿出现惊厥、抽搐。呼吸困难，神志改变，提示病情危重，应立即送医院急诊。