 日志正文
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控制糖尿病，保持肾脏健康 糖尿病肾病是糖尿病的并发症，是糖尿病全身性微血管病变表现之一，临床特征为蛋白尿、渐进性肾功能损害、高血压、水肿，晚期出现严重肾功能衰竭，是糖尿病患者的主要死亡原因之一。随着我国人口人均寿命延长，生活习惯、饮食结构的改变，糖尿病的患病率呈直线上升趋势，糖尿病肾病也在增加，以早保护好肾脏必须做到以下6点： 建议1：控制血糖达标 不稳定的血糖水平或偏高的血糖对心、脑、肾、眼等人体最重要的器官进行着慢性损害，促使并发症的发生，尤其是引起肾脏的早期隐匿性不可逆性损害，我们必须重视治疗，治必达标。国际糖尿病协会规定，60岁以下要求达到理想的正常值，即空腹血糖要低于110毫克/分升（6.1毫摩尔/升），糖化血红蛋白要求6.5%以下。60岁以上的老人空腹血糖不能超过126毫克/分升（7.0毫摩尔/升），餐后两小时血糖要低于180毫克/分升（10.0毫摩尔/升），糖化血红蛋白要求7.5%以下。所以血糖控制有一定的标准，这叫血糖达标。 建议2：控制血压到正常水平 糖尿病伴有高血压者一定要降压至140/90毫米汞柱以下，当血压控制在140/90毫米汞柱以下时，心脑血管疾病的发病率才最低。有糖尿病的高血压患者，血压还应该控制得更低一些，血压应<130/85毫米汞柱。高血压肾功能损害的患者，血压应该控制在125-130/75-80毫米汞柱以下，才能延缓肾功能损害的发展。 建议3：减少钠盐摄入 糖尿病患者大多伴有超重、肥胖，食量大，口味重，摄盐较多。摄入钠盐量高会促使肾脏血管发生病理性改变，加重肾脏的负担，影响肾脏功能。摄入钠盐过多的人多发生高血压，高血压也加重肾脏病患者摄盐过低也不于机体。 建议4：早期干预性治疗 糖尿病患者早期干预治疗效果明显，血压不在理想海水不可斗量的也配合降压药，一方面增加胰岛素的敏感性，另一方面减少已有蛋白尿患者尿蛋白的滤出，起到保护肾脏的作用。当然在治疗糖尿病过程中还要注意尽量减少降糖药对肾脏的损害，及早应用胰岛素可以保护肾脏。 建议5：定期监测 血糖水平随环境季节的变化而改变，也随应用药物的敏感性而波动定期监测尿蛋白和血压水平均是有必要的。部分病人只化验空腹血糖而不去监测餐后血糖，忽视了一天24小时的2/3时间都处在餐后高血糖状态的监测。也漏诊了部分以餐后高血糖为主要表现的早期糖尿病病人，一经发现患有糖尿病时就已经是肾病病人了。 建议6：合理饮食 没有尿蛋白的病人要求摄入蛋白的量为一天每公斤体重0.6-0.8克。日常饮食应以优质动物蛋白为主，在胰岛素保证下，可适当增加碳水化合物的摄入量以保证有足够的热量，避免蛋白质和脂肪分解增加肾脏排泄负担。另外，减少高热量油炸食品和植物蛋白的摄入，也有得肾脏的保护。 武汉同济医院肾内科 易 丹
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