武汉同济医院护理健康教育部

糖尿病饮食误区                

     糖尿病是一组以慢性葡萄糖水平升高为特征的代谢性疾病，是由于胰岛素分泌和(或)作用缺陷所引起。长期碳水化合物以及脂肪，蛋白质代谢紊乱可引起多系统损害，导致眼、肾、神经、心血管等组织器官的慢性进行性病变，功能减退及衰竭?。由于糖尿病是一种终生性疾病，它的治疗强调早期、长期、综合治疗。其目标是使血糖达到或接近正常水平，消除糖尿病的症状以及延缓并发症的发生，从而提高生活质量，延长生命。饮食治疗是糖尿病治疗的基础，是糖尿病综合治疗的一个重要组成部分。任何糖尿病患者，不论其类型及病情轻重，也不论用药与否，都需要长期坚持饮食治疗。然而经调查发现有85％以上的患者对糖尿病的饮食治疗知识缺乏，甚至存在共性的误区。其中最常见的糖尿病患者的饮食误区如下。

1、饥饿疗法

   许多病友误认为糖尿病的饮食控制就是吃得越少越好,甚至有时侯可以不吃。其实这种认识是错误的。合理的饮食疗法可减轻胰岛B细胞的负担，使之得到恢复的机会，有利于控制血糖。轻症病友往往只需饮食治疗就能有效地控制血糖。饮食疗法就是因人而异控制饮食量，长期维持合理的饮食结构，而决非饥饿或禁吃等强制性措施。否则，会使病友的生活质量下降，对生活失去信心，不利于血糖控制。

2、粗粮含糖少，多吃也无妨

   作为四大主食的面粉、大米、小米及玉米，其含糖量非常接近，在74％～76％之间。由于小米和玉米富含膳食纤维，从而减缓机体对葡萄糖的吸收，因此，摄人同量的粗粮和细粮，餐后转化成血糖的程度是有差异的。如进食100克玉米，其8O％的碳水化合物转化成为血糖。而食用同量的面粉，则90％变成血糖，这就是所谓的“血糖指数”不同。此外，粗加工的面粉含糖量低(约6O％)，其血糖指数也低。目前，市场上的“糖尿病食品”很多是由这类面粉制成的。基于上述原因，血糖居高不下者，不妨用粗粮代替细粮。而通常隋况下，选择粗、细粮均可。但无论粗细，均应依糖尿病饮食处方而定。

3、水果甜，万万不能吃

    很多病友提起水果如谈虎色变，自患病后不敢问津。其实有些水果含糖量比较低，如苹果、梨含糖ll％～14％，香蕉含糖2O％，西瓜含4％。水果可以吃，但要适量。对于餐后血糖低于l0mmol／L的病友来说，每日可以吃1个苹果或梨，但要放在两餐之间吃，并将水果的热量计算在总热量之内。如果进食水果量较大，则应从总的饮食中扣除这部分热量。换言之，就是要少吃些主食。

4．副食含糖少，可以多吃

   肉、蛋、鱼虽然含糖量不高，却富含蛋白质和脂肪，在体内可转变成葡萄糖，此过程在糖尿病病友体内尤为活跃，因此多食也会升高血糖，只是比主食迟缓的多。

   坚果类(如花生、瓜子、核桃、杏仁等)不含糖，所以，成为很多病友的消遣食品。但要注意此类食物含油脂高、热量大，100克该类食物可产生相当于200克主食所产生的热量。高热量的这类饮食会导致脂肪储备、体重增加，而且同样会转变成葡萄糖，因此，应限制坚果类食物的摄入。

5．喜欢喝稀饭

   煮熟、煮烂的食物以及含水多的食物容易被消化吸收，血糖升高的速度也快。如进食稀饭后血糖升高的速度快，而米饭或玉米饼消化慢，其碳水化合物释放葡萄糖的速度也慢，所以，血糖升高的速度也慢。有人认为，喝稀饭如同喝糖水。所以，血糖控制不好的糖尿病病友应改变喝稀饭的习惯。

6．应该多吃豆制品

   适量地进食豆制品(豆汁、豆腐等)确实对健康大有好处。豆制品不含糖，并不是说它不会转化为糖，只是转化地较慢(大约需3个小时)，最终也会转化为葡萄糖，导致血糖升高。特别是对于老年人和糖尿病病程较长者，若不注意，大量食用过多的植物蛋白，会造成体内含氮废物过多，加重肾脏的负担，使肾功能进一步减退。合并有蛋白尿者，最好禁食。尽量以鱼、禽等白色肉类为主。

    另外有一些病友认为，既然血糖升高是糖尿病的问题所在，那么，服用降糖药或注射胰岛素后不就可以像正常人一样想吃就吃、想吃多少就吃多少了吗7其实，有这种想法的病友对糖尿病缺乏了解。正常人与糖尿病患者血中胰岛素的来源和调节机制完全不同。正常人血中胰岛素由胰岛B细胞所分泌，这种分泌作用受血糖水平的调控。血糖水平增高就会刺激胰岛素的产生增多，从而使血糖恢复正常。而对于使用胰岛素的病友来说，病友本身胰岛分泌胰岛素的功能极度降低或完全缺乏，血中的胰岛素是人为补给的，血糖水平的高低对体内胰岛素量的多少基本失去了调控作用。医生是根据病情变化(血糖、尿糖等)，以及对胰岛素的敏感性和进食量等因素给病友确定胰岛素的剂量。如果病友饮食不加控制，导致进食过多，所注射的胰岛素量就会不够，血糖水平居高不下，病情难以得到满意地控制。