武汉同济医院护理健康教育部

 

    近年来，随着生活方式的改便，糖尿病发病趋势升高并呈现年轻化；另一方面，不少孕妇吃得多且精而活动少，这是妊娠期得糖尿病的重要原因。妊娠可促使隐性糖尿病变为显性，在妊娠期体内拮抗胰岛素的激素水平增高，内分泌变化都会对糖代谢产生一系列影响，尤其当孕妇胰岛功能储备不足或胰岛素分泌降低时，将会发生妊娠糖尿病。

什么是妊娠糖尿病？

   妊娠糖尿病是指怀孕前未患糖尿病，而在怀孕时才出现高血糖的现象。是糖尿病的一种特殊类型.指确定妊娠后，若发现有各种程度的糖耐量减低或明显的糖尿病，不论是否需用胰岛素或仅使用饮食治疗，也不论分娩后这一情况是否持续，均可认为是妊娠糖尿病。

   糖尿病是由多种病因引起以慢性高血糖为特征的代谢紊乱。高血糖是由于胰岛素分泌或作用的缺陷，或者两者同时存在而引起。虽然患糖尿病日久可引起多系统的损害，导致眼、肾、神经、心脏、血管等组织的慢性进行性病变，引进功能缺陷及衰竭。只要发现及时，做好日常的生活护理，施以合理的治疗措施，一般是可以缓解症状、延缓并发症发生的。但在糖尿病的几个类型中有一类将会对两代人的健康甚至是生命造成威胁，这就是妊娠期糖尿病（GDM）。医学上对妊娠期糖尿病的界定是：在确定妊娠后，若发现有各种程度的葡萄糖耐量减低（IGT）或明显的糖尿病，不论是否需用胰岛素或仅用饮食治疗，也不论分娩后这一情况是否持续，均可认为是妊娠期糖尿病。

易患人群：　

任何一位孕妇都有发生妊娠糖尿病的可能，但相对高发的人群是：

1、年龄超过30岁的高龄孕妇

2、肥胖，妊娠前体重超过标准体重的20%，或者妊娠后盲目增加营养，进食过多，活动过少，体重增加太多的孕妇。

3、直系亲属中已出现过妊娠糖尿病病人的孕妇。

4、直系亲属中有人得糖尿病的孕妇。

5、以往妊娠时曾出现妊娠糖尿病的孕妇。

6、生育过巨大胎儿（体重大于8斤）的孕妇。

对妊娠的影响

生育率降低

流产率升高

妊娠高血压发生率增高

羊水过多发生率增高

产科感染率增加

对胎婴儿的影响

畸胎儿发生率增高

巨大胎儿发生率增高

胎儿宫内发育迟缓及低体重儿增多

胎儿红细胞增多症 新生儿高胆红素血症增多

易并发新生儿低血糖

新生儿呼吸窘迫综合症发病率增加

胎儿及新生儿死亡率高

妊娠糖尿病的预后如何？

   妊娠糖尿病孕妇有可能在下次怀孕时再发生，如果再次怀孕应及早告知医生并作检验。曾患此症的孕妇，中老年后出现糖尿病的机率比正常妇女高，故产后应设法维持适当的理想体重及保持规律的饮食、运动习惯，并定期检验血糖值。

与再次患妊娠糖尿病相关的因素有：种族、糖尿病家族史、肥胖、过去有不明原因的死胎或新生儿死亡、前胎有巨婴症、羊水过多症及孕妇年龄超过30岁等。若具有以上危险因素条件之一的孕妇，您更应重视妊娠期间糖尿病的筛检。

预防方法

1、应严密监测糖尿病孕妇的血压肝肾心功能、视网膜病变及胎儿健康情况，最好在怀孕前即已开始 。

2、怀孕前有效控制糖尿病，因为胎儿最严重的畸形是发生在怀早期6-7周内。

3、避免酮症的发生主食每日应吃300-400克，分5-6次吃，少量多餐并多次胰岛素注射。

4、妊娠期糖尿病应勤查血糖及时增减胰岛素用量。

5、妊娠后合并糖尿病的孕妇及早进行治疗。

6、密切监测胎儿大小及有无畸形定期查胎心及胎动。胎儿有危险信号出现，应立即住院由医生决定引产或剖宫产。

自我护理

1、学会自己调整胰岛素及饮食数量。在应急时增加胰岛素剂量，在病情好转时又要及时减少胰岛素剂量。

2、要学会自行检验。患者出现头晕、恶心及心慌时，要区别是低血糖还是高血糖，是吃糖还是不吃糖，此时用尿糖试纸检查尿液，便可对症治疗。还可用酮体粉检查尿酮体。

3、多学习、了解糖尿病基本知识，应用胰岛素和口服降糖药物治疗孕妇糖尿病，极易发生低血糖反应，来势很快，需要立即抢救，轻者可口服糖水，10分钟后症状消失，较重者再吃些水果、饼干或馒头等。神志不清者要从口颊和牙齿之间流入糖粉使其溶化咽下；昏迷患者应避免喂食，以防食物被吸人肺内，而引起肺炎。如服糖10分钟后仍未清醒，应立即送医院抢救。　

4、生活要有规律。

5、特别注意清洁卫生。要养成饭前便后洗手的习惯，最好不到拥挤的公共厕所，预防各种感染

   妊娠糖尿病对孕产妇及胎儿的影响应该要引起我们各位准妈妈的重视，为了您和宝宝的健康，准妈妈们一定要做好孕产期的保健工作。