武汉同济医院护理健康教育部

                        子宫输卵管造影知识，您知多少？

        子宫输卵管造影术，你们听说过这项检查吗？

    子宫输卵管造影术，这项检查主要适用于了解各种原因导致的不孕症，了解子宫及输卵管有无先天性畸形或病理情况存在，了解输卵管是否通畅，子宫是否存在异常出血，肿瘤或异物，以及了解宫颈，宫腔，输卵管有无粘连等。在我们医院，这项检查主要是在我们放射科的胃肠室进行，由放射科和产房共同协作完成。子宫输卵管造影术就是经子宫颈管向子宫腔内注入碘佛醇，使宫腔显影，从而了解子宫及输卵管腔道内情况。造影不断能提示输卵管是否通畅，阻塞的部位，还能观察子宫情况。造影的时间一般选择在月经干净后3到7天进行，并且检查前几天要禁止性生活，所以我们在登记的时候一般要问病人月经干净了多少天。当然，对于月经不规律的病人可以适量延迟到10天，闭经的病人可以随时做，但必须排除妊娠的可能。另外造影前一件很重要的事情便是要做好碘过敏试验，试验阴性者方可做此项检查，以免检查过程中发生过敏性休克。进行这项检查时还必须准备一个造影包，内有纱布半块，通液器一个，孔巾一块，窥阴器一个，小药杯一个，宫颈钳一把，卵圆钳一把，包布两块，棉球五个。检查开始前，患者脱去一个裤腿上的裤子，仰卧于操作台上，双腿屈曲外展，充分暴露外阴，再由产科护士为患者常规消毒外阴，阴道，铺无菌巾，检查子宫位置及大小。然后用窥阴器扩张阴道，充分暴露宫颈，再次消毒宫颈及阴道穹隆，用宫颈钳钳夹宫颈前唇，探查宫腔。最后应用金属导管将造影剂充满导管，排尽空气，而后将导管插入子宫颈，堵紧宫颈外口，不至使造影剂外溢。准备工作做好后，瞩患者听医生指令向子宫腔内推注造影剂，并在X线透视下观察造影剂流经宫腔及输卵管情况并摄片。输卵管造影后可能会出现以下的表现：若输卵管通畅，则表现为子宫充盈呈倒三角形，两侧输卵管像细导管弯曲在子宫两侧，造影剂先充盈输卵管近端的峡部，然后迅速像壶腹部充盈，继而自伞端弥散至盆腔；若输卵管阻塞，则表现为输卵管完全不显影或显影一段后不再显影，且造影剂注入到一定剂量时阻力加大，盆腔内无造影剂弥散；若输卵管通而不畅，则表现为推注造影剂有阻力，造影剂进入盆腔缓慢，在停注造影剂数十分钟后，可见造影剂在盆腔内弥散，但弥散欠佳；若输卵管积水，则表现为造影剂积聚在输卵管内，输卵管异常扩张呈囊状或腊肠状，以远端明显，多伴有输卵管阻塞。盆腔内一般无造影剂弥散；若输卵管伞端周围粘连，则表现为造影剂可以进入腹腔，但积聚在输卵管伞端周围，弥散不佳。

    造影检查结束后要告知病人禁止盆浴及性生活两周，并酌情给予抗生素防止感染，必要时进行复查。造影检查后最好避孕三个月，以减少X线照射有可能产生的影响。并告知患者，若造影后一周内出现少量阴道出血，但如果没有其他不适则属于正常现象，如出血量较多超过月经量或其他不适应嘱患者及时就诊。

    以上这些便是我对子宫输卵管造影术知识的一些了解，可能不是很全面和很详细，但我希望通过我的这一番介绍，能使你们对子宫输卵管造影术这项检查有一个大致的了解，来解决你们的疑问和满足你们的好奇心。