武汉同济医院护理健康教育部

    如今，很多人在准备怀孕前都会先到医院进行相关的健康检查，以保证身体处于最佳的状态。但是有一项重要的检查常常会被遗忘，那就是孕前口腔检查。

也许有人会很奇怪，怀孕居然还与口腔有关系？答案是十分肯定的。女性在怀孕期间口腔的问题会比平时大大增多，比如蛀牙、阻生智齿、牙龈炎等，但是怀孕后用药和治疗存在诸多限制。而且如果孕妇在孕前就有的一些口腔疾病，如果处理不正确可能会导致口腔病原菌进入羊水，引起感染、导致孕妇流产或早产。

一般来说，怀孕前需要做以下几项的口腔检查：

1. 牙周疾病

女性在怀孕后，体内的雌激素会显著上升，尤其是黄体酮上升很高，容易诱发妊娠期牙龈炎。如果怀孕前就有牙龈炎或牙周炎，怀孕后炎症会更加严重，牙龈会出现增生、肿胀、出血，甚至个别牙龈会变成肿瘤状，发展为妊娠期龈瘤，极易出血，严重时影响进食。牙周炎的孕妇牙周袋中细菌毒性增加，牙周骨组织的破坏也加重，往往会引起多颗牙齿的松动和脱落。若是中重度的牙周炎，孕妇生出早产儿和低体重儿的机会也会大大增加。所以通过孕前口腔检查，进行洗牙可降低牙龈炎的发病率和控制牙周病的发展。

2. 龋齿

龋齿俗称“蛀牙”。怀孕后准妈妈们的进餐次数增加，甜食和细腻的食物也会增加，口腔内的酸碱度会发生改变，常常会加重蛀牙的发展。一旦爆发急性牙髓炎或根尖周炎，不但会带来难以忍受的痛苦，而且如果用药不当也会给胎儿造成不利的影响。有调查表明，患有蛀牙的妈妈生出的小宝宝患蛀牙的可能性也会大大增加，原因之一就是准妈妈口腔中的致蛀牙细菌会通过母婴垂直传播给宝宝。所以孕前及时的检查出龋齿，并及时的进行治疗是保证受孕健康的关键之一。

3.智齿冠周炎

    阻生智齿是口腔中的最后一颗磨牙，通常由于颌骨和其他牙齿的阻碍，不能完全萌出，造成部分牙齿被牙龈所覆盖，下颌的第三磨牙表现最为明显。阻生智齿的牙龈和牙体之间存在较大的间隙，医学上称之为“盲袋”，这个部位容易积留食物残渣，导致细菌滋生和繁殖引起急、慢性炎症，也就是通常所说的“智齿冠周炎”。由于智齿多在18岁以后萌出，智齿冠周炎又最容易发生在20～35岁之间，而这个年龄段恰好是女性的育龄阶段，所以计划怀孕前建议拔除阻生智齿，预防疾病的发生。

3. 残根残冠 

残根残冠平时无自觉症状，一般人认为不肿不痛就可不予理会，实际上它是一个慢性的病灶。未经治疗的残根残冠常伴随有慢性根尖周炎，女性怀孕时由于机体的抵抗力下降，容易引起急性化脓性根尖周炎，需要根管开放引流，并全身使用抗生素以预防全身的感染，而这种治疗和用药在怀孕过程中对胎儿不利是应该极力避免的。所以在计划怀孕前应根据病情选择治疗或拔除残根、残冠，以预防不良的情况发生，保证怀孕过程的健康。

4. 口腔卫生

育龄女性在计划怀孕前，应当找专业的口腔科医生做口腔卫生状况检查，接受医生的健康指导，了解相关的口腔保健知识。养成早晚刷牙、饭后漱口的好习惯，掌握正确的刷牙方法、学会使用牙线、牙间隙刷等清洁工具来清除牙缝中的食物残渣，以保证良好的口腔卫生。

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