武汉同济医院护理健康教育部

                     孕期糖尿病筛查您做了吗？ 

    随着经济的发展和生活水平的提高，孕期营养知识的缺乏及营养结构不合理的现象日益增多，营养过剩的孕妇越来越多，妊娠期糖尿病的发生率也逐渐增加。所以，妊娠期糖尿病的筛查越来越受到重视。孕期糖尿病筛查已经成了孕检的一项常规项目。

什么叫妊娠期糖尿病？

   妊娠前糖代谢正常或有潜在糖耐量减退，妊娠期才出现或发现糖尿病。孕期糖尿病的孕妇可以没有任何症状，其诊断主要靠产前检查，最主要的是靠糖尿病筛查。

对母儿有何危害？

   1.对孕妇的影响：① 高血糖可使胚胎发育异常甚至死亡，流产发生率达15%～30%，因此糖尿病患者宜在血糖控制正常后再考虑妊娠；②糖尿病妊娠的孕妇合并高血压疾病的可能性是正常孕妇的2～4倍，易发生妊娠子痫；③ 感染是糖尿病主要的并发症，易致呼吸道感染、泌尿生殖系感染和外阴阴道假丝酵母菌病的感染，严重者可发生败血症，感染性酮症酸中毒，危及生命；④ 糖尿病孕妇羊水过多发生率较正常孕妇多10倍，易致胎膜早破、早产、死胎；⑤ 糖尿病孕妇的巨大儿明显增多，导致分娩困难,使发生难产、手术产、新生儿产伤、产后出血的机会增多。糖尿病孕妇的胎儿发生先天畸形的机率比一般孕妇高2～3倍；⑥糖尿病孕妇，胰岛素水平低，导致产后子宫收缩不良，产后出血；⑦易发生糖尿病酮症酸中毒，对母儿危害极大，危及生命⑧糖尿病孕妇再次妊娠时，复发率高达33%～69%。
   2.对胎儿的影响：① 巨大儿的发生率达到25%～42%；② 胎儿生长受限发生率为21%；③易发生流产和早产；④胎儿畸形率高于正常孕妇。

   3.对新生儿的影响： ①新生儿呼吸窘迫综合症发生率增高；②新生儿易发生低血糖。

怎样做糖尿病筛查？

  每个孕妇都应该做糖尿病筛查，通常是在妊娠24～28周时进行。如果您有下列高危因素，那么，当您第一次做孕期检查时就应该做糖筛。
1.有糖尿病家族史；

2.孕妇年龄大于30岁；
3.超重或肥胖,孕妇体重>90Kg；

4.曾经有过妊娠糖尿病史或分娩过巨大儿；
5.不明原因反复流产史、死胎、死产史；

6.不明原因胎儿畸形史、足月新生儿呼吸窘迫综合症儿分娩史；

7.妊娠期有三多症状（多饮、多食、多尿）或外阴阴道假丝酵母菌感染反复发作；

8.本次妊娠羊水过多或巨大胎儿。

     具体方法：50g葡萄糖粉溶于200ml水中，5分钟内服完，其后1小时血糖值≥7.8mmol/L为糖筛查阳性，应检查空腹血糖，空腹血糖异常可诊断为糖尿病；空腹血糖正常再行葡萄糖耐量试验，其中两项或两项以上超过正常值，可诊断为妊娠期糖尿病，仅一项高于正常值，诊断为糖耐量异常。