武汉同济医院护理健康教育部

一、什么是TORCH

    TORCH是指可导致先天性宫内感染及围产期感染而引起围产儿畸形的病原体，它是一组病原微生物的英文名称缩写，其中To是弓形虫，R是风疹病毒，C是巨细胞，H是单纯疱疹病毒。

二、为什么检测TORCH

    因为这组微生物感染的共同特征就是造成母婴感染。孕妇感染这些病毒可通过胎盘或产道传播感染胎儿，引起早产、流产、死胎或畸形，以及引起新生儿多个系统、器官的损害，造成不同程度的智力障碍等症状。因此，TORCH感染直接影响人口素质，与优生优育息息相关。为减少病残儿的出生率及提高出生人口素质，临床要加强对孕妇的宣教，常规开展孕前和孕期TORCH感染的血清学筛查，有效防止不良妊娠的发生或能够得到及时的治疗。

三、何时进行TORCH检测最佳

    从优生优育的角度考虑，对孕前妇女进行TORCH特异性抗体检查及对IgM抗体阳性妇女进行定期监测是很重要的，尤其是有饲养或接触宠物史、或其他接触史者应于计划妊娠前 3～5个月进行TORCH的特异性抗体检查，IgG阴性者及时接种疫苗以获得免疫力，TORCH-IgM阳性者推迟计划妊娠期以避免可能的急性感染阶段。有条件者妊娠 1～3个月后再次进行相应TORCH特异性抗体检查。

四、怎样看TORCH血清学检测结果

    TORCH感染后，患者特异性抗体IgM、IgG可迅速升高，IgM出现早，可持续6～12周，而IgG出现晚，但可维持终生。因此，我们常把IgG阳性看作是既往感染，而IgM阳性则做为初次感染的诊断指标。 　　

    1、IgG阳性IgM阴性表示曾经感染过这种病毒，或接种过疫苗，并且已产生免疫力，胎儿感染的可能性很小。 　　

    2、IgG阴性IgM阴性表示孕妇为易感人群。妊娠期最好重复IgG检查，观察是否感染。 　　

    3、IgG阳性IgM阳性表示孕妇可能为原发性感染或再感染。可借IgG亲和试验加以鉴别。 　　

4、IgG阴性IgM阳性表示近期感染过，或为急性感染；也可能是其它干扰因素造成的IgM假阳性。需2周后复查，如IgG转为阳性，为急性感染，否则判断为假阳性。

五、如何处理TORCH感染

    1、弓形虫感染：急性感染者应遵医嘱及早进行抗虫治疗。对于早、中期妊娠（24周以内）弓形虫抗体IgM阳性者，最好采取流产或给予药物治疗，减少胎儿宫内感染的发生。

    2、风疹感染：在妊娠早期感染风疹（血清IgM抗体阳性），导致胎儿畸形的可能性很大，应终止妊娠。如果在孕中晚期感染，应进行产前诊断以排除胎儿感染后方能继续妊娠，孕妇用药也需谨慎，主要是对症治疗，注意避免药物对胎儿的损害。

　  3、巨细胞病毒感染：如血清巨细胞病毒抗体IgM阳性，说明孕妇已感染。一般妊娠早期感染者可立即终止妊娠或等到妊娠20～24周时行脐血IgM抗体、脐血及羊水病原体DNA检查，查明胎儿有否先天性感染。如确诊感染，应适时终止妊娠。

    4、单纯疱疹病毒感染：血清单纯疱疹病毒IgM抗体阳性，可用清热解毒中药（如板蓝根、金叶败毒颗粒）抑制病毒增殖和控制感染，病灶上涂以1%龙胆紫保持干燥。由于胎儿受影响几率小，一般没必要终止妊娠。分娩时原则上进行剖宫产；即使病变已治愈，初次感染发病不足一个月的，仍以剖宫产为宜。

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