武汉同济医院护理健康教育部

脑血管意外的家庭管理 

    脑血管意外又称中风、脑卒中， 常见病、多发病，起病急，病死率和病残率高，发病率随年龄的增长而增加，又与盐的摄入量高，食物成分中脂肪和热量增加，饮酒、吸烟无节制，高血压病，肥胖和血脂升高者增多等多 因素有关 目 ，在我国60岁以上的老年人有1.3亿，脑血管意外发病率逐年增高，死亡率高，为人类疾病三大死因之一。

由于心脑血管病在冬季容易发作，所以患者应在这段时期懂得如何自我保健，并定期去医疗机构体检。减少和降低脑血管疾病的发生。

    1、合理用药  遵医嘱定时准确用药、定期门诊随访、定期测量血压。老年人的血压应控制在130/80mmHg以下。老年人用降压药应在医生的监护和指导下，正确地选用和调整降压药，决不可擅自停药，或道听途说随意换药，否则容易导致血压波动，发生意外。不恰当地使用降压药，使血压降得过低又易导致另一种并发症——脑灌注不良综合征。临床主要表现为头晕、头痛、肢体无力和一过性脑缺血发作。

    2、情绪及起居   要树立乐观的情绪和增强战胜疾病的信心。良好的心境使机体免疫功能处于最佳状态，生活要有规律，防止伤风感冒，注意保暖，寒潮到来时，血压往往会突然升高，容易导致脑出血、脑血栓等危重并发症。睡眠要充足，临睡前不宜饱食，不宜突然改变体位，也不宜玩麻将、看球赛，以防情绪过分激动诱发脑溢血。起床时，先静卧半分钟，然后坐起半分钟，再双下肢下垂床沿半分钟，然后下地活动。高血压患者切忌久蹲用力排便，否则，可使腹压增加，血压突然上升而诱发中风。可每天清晨喝一大杯开水，并多食芝麻、胡桃等润肠食物，对排便有利。多食含粗纤维的食物，如笋、芹菜、青菜等。2天不排便，可服用轻泻剂，以免大便在直肠内停留过长，经常便秘者可用胃肠动力药物通便等。

   3、饮食、降脂  轻度肥胖者需适当减少碳水化合物（如大米、面粉、其他含淀粉、含糖食品）及脂肪的进食量;中度以上肥胖者，应采取较为严格的控制方法，每日主食不超过300g为宜;重度肥胖不能工作者应控制在250g以下。为了解决节食和饥饿的矛盾，可采用逐渐减量的办法，使体重缓慢下降，减少主食，多辅之新鲜蔬菜、水果，补充维生素、纤维素、微量元素，应多食低热能食品（如黄瓜、大白菜、豆芽、菠菜、冬瓜、南瓜、韭菜、青椒、莴笋、茄子、菜花以及豆腐渣等）；少食含胆固醇高的蛋黄、动物内脏及油煎炸的食物和甜食。糖尿病患者每次进餐前先吃一碗蔬菜（含碳水化合物低的蔬菜任选一种，少用油），以增加饱腹感，然后再进正餐。两餐之间饥饿时，可吃些黄瓜、西红柿等或采用加餐的办法，当然加餐的量是从正餐中减去的，而不是额外增加的量，也可把菜做得淡些，以降低食欲。要注意蛋白质的补充，如牛奶、鸡蛋、瘦肉、大豆制品不仅含有丰富的蛋白质，而且有利于脂肪代谢。粗细粮搭配有利于蛋白质互补作用，粗粮的纤维素有助于降血脂，在每日摄入量不变情况下，早中餐所占比例大，有利于降血脂，减体重。盐的控制特别重要，特别是高血压病患者。限制饮酒与咖啡;提倡不吸烟，已吸烟者劝其戒烟。每日1袋牛奶，除提供优质蛋白质外，还有轻度降血胆固醇及补钙作用。黑木耳有明显的抗血小板聚集、抗凝、降胆固醇作用。绿茶及豆油有抗动脉粥样硬化作用。

   4、适量运动  一般不提倡举重、百米跑 种无氧代谢运动，而以大肌肉群节律性运动为特征的有氧代谢运动，如步行、慢跑、骑车、登山、健身操为宜。各人随意选择，但以步行为最好。运动要坚持有恒、有序、有度。即长期规律地、循序渐进地，按各人具体情况适度地运动。运动有助于降血糖、降血压，使血液流畅，防止血液淤滞、冠脉硬化斑块消退。应按康复医生的指导坚持康复锻炼。过热和严寒的气候下要调整运动时间和运动量，运动后避免立即洗热水澡。

   5、及时就医  若有半身肢体麻木无力，说话不流利，即使症状不重，也应及早就医，因为有可能发生脑梗死。脑梗死有 治疗时间窗（不超过6h），也即在这时间内治疗效果好，错过了这个时间，治疗效果差，甚至无法改善。如患者突然出现剧烈头痛，伴有呕吐或语言不利、活动不灵，血压升高同时有意识障碍即有脑出血的可能，此时要让患者安静平卧，松开领扣，以免意识障碍伴有剧烈呕吐时，呕吐物吸入气道及口腔，分泌物流入气管，以保持呼吸道通畅，通知急救中心急送就近医院救治。搬动患者动作要轻抬轻放，尤其要注意头部的稳定，否则会错过最有利的治疗时机而造成病情加重和抢救失败。