武汉同济医院护理健康教育部

              哪些乳癌患者适合做改良保乳术

     乳腺癌是妇女常见的恶性肿瘤，全世界每年约有120万妇女患乳腺癌，50万人死于乳腺癌。在西欧、北美等发达国家，乳腺癌发病率占女性恶性肿瘤首位。虽然亚洲是乳腺癌低发区，但是，我国乳腺癌的发病率也正在逐年上升。

    随着对乳腺癌生物学特性的不断深入了解,人们已充分认识到乳腺癌是一种全身性疾病，无论何种术式均为区域性治疗，不能改变乳癌转移等生物学特性，局部的扩大范围切除对肿瘤治疗并无益处，反而会带来更多的并发症

     保乳治疗较根治术的优势在于，其在保证与根治术相同疗效的前提下，尽可能地保留了患者正常的乳腺组织，从而达到术后乳房美观的目的,减少了患者的心理创伤，提高了生活质量。

    但是并不是所有的乳腺癌患者均能接受BCS，BCS适应于肿瘤单发、最大径小于3 cm、距乳头3 cm以上、乳/瘤比例适中，肿瘤占乳腺体积的1 /6以下者，且术后需要放疗等综合治疗，其病例选择是否合适，直接影响到手术疗效和乳房的形体美容效果。而对于不适于或不愿接受保乳治疗的患者，根治术加乳房重建虽然也能达到类似的效果，但不管是即刻乳房重建，还是延期乳房重建，都存在损伤大、风险大、患者痛苦增加、心理创伤大的问题。

     近年来，整形技术渐渐被应用于乳腺癌治疗中来。改良保乳术，是在保证切缘无瘤的情况下，完整切除肿瘤，清扫腋窝淋巴组织，并应用肌皮瓣即刻重建乳房的手术方式。

     改良保乳术将切除与重建相结合的治疗模式，是一个非常新颖而富有生命力的方法。