武汉同济医院护理健康教育部

准妈妈不可忽视的“皮肤瘙痒” 

    妊娠期，简单的“皮肤瘙痒”也不容忽视，它是妊娠期肝内胆汁淤积症最早出现的症状。妊娠期肝内胆汁淤积症是一种妊娠期所特有的并发症。该疾病会明显增高围生儿发病率和死亡率。

 什么是妊娠期肝内胆汁淤积症？

    妊娠期肝内胆汁淤积症临床简称ICP，是妊娠中、晚期特有的并发症，临床

以皮肤瘙痒、黄疸和病理上胆汁淤积为特征，主要危及胎儿，使围生儿发病率和死亡率增高。本病具有反复性，本次分娩后可迅速消失，再次妊娠时常会复发。其病因目前尚不清楚，可能与激素、遗传及环境等因素有关。本病国内发生率约为2%～4%。

 如何早前发现妊娠期肝内胆汁淤积症？

    几乎所有患者的首发症状为孕晚期发生无损伤的瘙痒，约80%在30周后出

现，有的甚至更早。瘙痒程度不一，常呈持续性，白天轻，夜间加剧；瘙痒一般先从手掌和脚掌开始，然后逐渐向肢体近端延伸甚至可出现在面部。20%～50%在瘙痒发生数日至数周内出现轻度黄疸，部分黄疸和瘙痒同时发生，分娩数日后可消退。

    根据典型临床表现和使实验室检查结果，即可诊断ICP。实验室检查主要通过血清胆酸和肝功能测定，血清胆酸增高是诊断本病的最主要的特异性实验室证据，其升高的幅度常可为正常孕妇的10～100倍，水平越高，病情越重。孕妇如有瘙痒，需要及时跟踪作血清胆酸检查，这对早期诊断有较大意义。

 如何预防和治疗妊娠期肝内胆汁淤积症？

1、孕妇应选择宽松、舒适、透气性和吸水性良好的纯棉内衣裤袜，并保持

良好的卫生习惯；避免搔抓加重瘙痒和皮肤损伤，可压、拍局部以减轻痒感，保持手部清洁；禁用过热的水洗浴，勿使用肥皂擦洗。

2、孕妇饮食应清淡，禁食辛辣刺激性食物及蛋白含量高的食物，多食水果和蔬菜，补充各种维生素及微量元素。

4、适当增加休息时间，取左侧卧位，有利于改善胎盘循环。

5、确诊ICP后，可通过药物治疗减轻瘙痒等临床症状，改善胆汁淤积的生化指标和围生儿预后，常用药物有：腺苷蛋氨酸、熊去氧胆酸、地塞米松、苯巴比妥等。用药期间严格按照医嘱用药，定期复查，了解疗效。

6、增加产前检查的次数，定期测定孕妇血中胆酸、转氨酶及胆红素水平，动态了解病情变化；严密监测胎动，从34周开始每周行NST检查，必要时行胎儿生物物理评分，以便尽早发现隐性胎儿缺氧。必要时妊娠35周后住院观察，以便及时发现胎儿宫内异常，确保母婴安全。

7、孕妇容易因瘙痒症状影响休息而心情烦躁，家人应给与积极的心理支持，保持良好的心态，积极配合治疗。